生殖細胞瘤(Germ Cell Tumor)和性索基質細胞瘤(Sex Cord Stromal Tumor)

生殖細胞瘤(Germ Cell Tumor)和性索基質細胞瘤(Sex Cord Stromal Tumor)所幸，兒童及青少女的卵巢腫瘤中，最常見的是良性畸胎瘤(Teratoma)，或稱皮樣囊腫(Dermoid Cyst)，不過也有一些是卵巢癌中的生殖細胞瘤，有些惡性度不高，有些則不但惡性度高，還可以在短短幾週之中，突然長成二、三十公分的巨大腫瘤，例如一種叫做內胚層竇瘤(Endodermal Sinus Tumor)，或卵黃囊瘤(Yolk Sac Tumor)的卵巢癌，就有半數的患者表示在一週之內，下腹突然快速隆起。這些在青少女多見，在二、三十歲的婦女也相當常見，甚至偶而也出現在中老年婦女的生殖細胞瘤，種類不少。最常見的是預後不錯的胚芽細胞瘤(Dysgerminoma)這也是孕婦最常見的兩種卵巢癌之一，另一種是低惡性度的漿液性囊狀腺癌(Serous Cystadenocarcinoma of Low Malignant Potential)，屬於卵巢上皮細胞癌的一種。胚芽細胞癌也是所有生殖細胞瘤中，唯一容易雙側卵巢都侵犯到的，大約是10-15％的機會，在未必有明顯腫大的另一側卵巢，可以發現同時也有胚芽細胞瘤。另外，也有些少女則因初潮始終沒有開始而求醫，這些胚芽細胞癌患者，常見還合併了性腺發育不全(Gonadol Dysgenesis)和性腺母細胞瘤(Gonadoblastoma)，有些合併染色體異常，例如45XO、45XO/46XY。 其他的生殖細胞瘤還有前面提過的內胚層竇瘤(卵黃囊瘤)和畸胎瘤，畸胎瘤又分良性(成熟的)及惡性(不成熟的)兩種，已在過去本專欄中敘述過。此外，還有胚組織癌(Embryonal Carcinoma)，絨毛膜癌(choriocarcinoma)，混合性生殖細胞瘤(Mixed Germ cell Tumor)以及罕見的多胚胎瘤(Polyembryoma)。 年輕婦女常見的卵巢癌中，還有一類叫做性索基質細胞瘤(Sex Cord Stromal Tumor)，其中最常見的是佔了70％的顆粒細胞瘤(Granulosa Cell Tumor)，這是種惡性度低的卵巢癌，生長速度緩慢，也因此如果復發，可以發生在一、二十年之後，因而需要長期的追蹤，顆粒細胞瘤分為成年型及幼年型兩種，前者佔了95％，多數見於停經後婦女，這也是會產生女性荷爾蒙的腫瘤中最常見的一種，幼年型多見於年輕婦女，尤其是二十多歲的，如果發生在兒童，常會造成性早熟，且惡性度比成年型要高一些。 此外，性索基質細胞瘤還包括了鞘細胞瘤(Theca Cell Tumor/Thecoma)、史脫力雷迪格細胞瘤(Sertoli Leydig Cell Tumor)以及罕見的半陰陽胚細胞瘤 (Gynandroblastoma)和脂肪細胞瘤(Lipid Cell Tumor)，其中有些可以產生男性荷爾蒙，而造成男性化的症狀出來。博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師