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蔡鋒博番茄減肥法，4週甩11公斤！

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流流流一再流產的習慣流產，竟找不到原因？可嘗試檢測「子宮內膜殺手細胞」！

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罕見病例：博元婦產科診斷出2例因『自然殺手細胞過多

導致習慣流產』，轉診免疫科治療後『自然懷孕』生一女（另:生一男一女）

1.      自然殺手細胞：為免疫系統的防禦機制，當體內有細菌、病毒、腫瘤如癌細胞入侵，殺手細胞會去攻擊，但不是每次都〝得手〞！

2.      太多殺手細胞恐不利於受孕，所謂過多：指超過4個/400倍顯微鏡視野。

3.      自然殺手細胞：免疫細胞白血球的一種。

4.      自然殺手細胞可分為二種：一種是在子宮內，另一種是存在於血液及帶有CD57表面標記。

5.      作用：當體內有細菌、病毒、腫瘤入侵時，人體免疫系統第一道防線的自然殺手細胞會去攻擊這些外來物，保護身體。醫療用途：在癌症的免疫治療上，可在體外培養自然殺手細胞植入體內，攻擊腫瘤。

6.      博元婦產科診斷出2個因『殺手細胞過多，致習慣流產』；經過免疫科醫師治療，『自然懷孕』生子。

7.      習慣流產，不孕 要不要做「殺手細胞」檢查，看法不一，有人贊成，有人反對，認為沒意義。

（病例1）35歲從東京來的，自然懷孕生下一個妹妹！此病例後來由彰基陳明醫師安胎近半年及接生（剖腹產）！！

（病例2）另一個在33歲在博元婦產科檢查出殺手細胞過多，經醫學中心風濕免疫科治療後已自然懷孕！！生下一男一女，我們人體有殺手細胞，殺手細胞不是害我們的，是保護我們的，比如我得到感冒病毒入侵、細菌入侵，我們的免疫系統會有自然殺手細胞去攻擊或殺死這些病毒，又比如有剛開始的癌症細胞，我們的殺手細胞如果功能正常也會殺死癌症細胞，殺手細胞有點像一個城市的警察，是保護我們的，比如彰化市大概要有200個警察可以維持治安：抓小偷、抓強盜、使社會安寧，但妳想想若彰化有20萬個警察，整街滿坑滿谷都是警察，那事情就不一樣了，有一種病人她的不孕症是來自於自體免疫疾病殺手細胞過高，以致於一再流產，經過診斷，再轉診免疫科醫師治療，二人都自然懷孕，病例一：生一女，病例二：生一男一女！

病例一：（日本.東京16週早期破水由彰基陳明醫師安胎達半年，也由陳明剖腹生產）：

35歲病人來自於日本東京，丈夫日本官員，曾流產3次、試管嬰兒失敗4次，她在博元做一次試管嬰兒，植入的胚胎品質很好，但沒有成功懷孕，我把她的子宮內膜，送到美國芝加哥大學，免疫特殊染色發現居然有過多的殺手細胞，病理報告這樣描述：過多的殺手細胞破壞子宮內膜的血管，血管幾乎都毀壞，難怪胚胎無法著床，後來這位病人經由她自己在美國的芝加哥大學免疫醫師亞倫比爾使用了免疫抑制劑治療，自己自然懷孕生下一個中日混血兒，這個寶寶在臉書（FB）非常有名，叫做東京天使（Tokyo Angel），懷孕16週早期破水，緊急由彰基陳明醫師收住院安胎近半年（5個月）（20週）及接生！住院到彰基阿嫂都認識她！

隔2年我又遇到病例二：（33歲，流產2次，2次試管嬰兒失敗，共有2種自體免疫疾病：橋本氏甲狀腺炎、類風濕性關節炎）

她本身就有2種自體免疫性疾病：1.橋本氏甲狀腺炎、2.類風濕關節炎，也有2次習慣性流產及2次試管嬰兒失敗，她經由中部某醫學中心免疫科轉介，要我評估子宮內膜殺手細胞是否過多，我一樣做子宮內膜切片，送美國芝加哥大學，免疫特殊染色病理報告回來在400倍下的顯微鏡，有28.2顆的殺手細胞，超過4個，所以該醫學中心風濕免疫科用免疫抑制劑Humira治療，她自然懷孕生下一個男寶寶，才隔2年她又自然懷孕生下女寶寶（一男一女）！

自然殺手細胞的作用是攻擊外來的細菌、病毒、腫瘤等。自然殺手細胞可分為二種，一種是存在子宮內；另一種是存在於血液及帶有CD57表面標記的自然殺手細胞，不會跑到子宮內。但該名少婦的CD57表面標記自然殺手細胞，不知為何跑到子宮內，且在四百倍顯微鏡觀察下，發現數量高達28.2個。
蔡鋒博說，國外研究顯示，子宮內的CD57表面標記自然殺手細胞在四百倍顯微鏡下，若數量超過4個，就可能導致流產，推論自然殺手細胞過多可能是造成這名婦女流產原因。

台中市中部一家醫學中心風濕免疫科陳醫師以腫瘤壞死因子拮抗劑為病例二婦人治療，婦人子宮內的自然殺手細胞從二十八點二降到一點三個，少婦自然成功受孕，目前生下一男孩（隔2年又生下一女）。自然殺手細胞正常情況不會攻擊胚胎，研判該名個案可能是該婦女殺手細胞過強、數量多，加上胚胎上原應有父母的抗原，但母親的抗原弱，父親抗原反應又特別強，導致殺手細胞無法辨識，才誤將胚胎當成外來物攻擊。

以上兩個案例，假如不是經由子宮內膜採樣，檢查出子宮內膜有過多的殺手細胞，可能就比較不容易受孕，容易一再流產，但她們找出流產原因（殺手細胞過多）來了！她們免疫科治療後自然懷孕了，而且通通是自然懷孕。

哪些人需要做子宮內膜殺手細胞的檢查呢？子宮內膜殺手細胞過多的病例極罕見，也並不會導致完全的不孕症，但是它常常會引起習慣性流產，因此（1）.有三次以上習慣性流產或加上（2）.有自體免疫疾病，如橋本氏甲狀腺炎、或類風濕性關節炎，有這兩種因素加起來都存在，才建議妳做個子宮內膜殺手細胞的檢查，果真有，400倍顯微鏡下超過4個殺手細胞，治療很簡單，可找風濕免疫科做免疫抑制治療，就有機會順利懷孕生子。

強調：習慣流產，不孕 病人要不要檢查「殺手細胞」學者看法不一，有人贊成，有人反對，認為沒意義！

附註：以上之病例二，博元婦產科曾經在台灣生殖醫學年會發表此病例論文。

博元婦產科試管嬰兒一胞胎

博元婦產科試管嬰兒一胞胎 http://youtu.be/wF3jRN_XZGc 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心蔡鋒博,陳昭雯醫師

误信《甄环传》剧情 用"红花"自行堕胎险丧命

误信《甄环传》剧情 用"红花"自行堕胎险丧命 http://www.jiaodong.net/ytzfw/system/2013/03/03/011821229.shtml 来源： 中新网 　　发布时间：2013-03-03 09:28 　　中新网2月26日电据台湾“中广新闻网”报道，清宫剧《甄嬛传》引起诸多讨论，台湾彰化县却有位女戏迷，因不小心怀孕，太过于听信剧情阐述，中医药方的“红花”可引发流产，自行买来服用意图堕胎，不料却引发血崩，经紧急送医急救，危急中救回一命。 　　知名清宫戏剧《甄嬛传》，虽然有点悖离真实历史，但是因为高潮迭起的剧情，尽管已多次回放，还是引起诸多讨论；然而有专业妇产科医师，却受理一起依照剧情自行堕胎、差点丧命的离谱病例。有位住在彰化县的女戏迷，可能是入戏太深，在不小心怀孕后，因衡量再生个孩子，与先前生的子女年龄差距太大，又太过听信剧情中阐述，认为服用中医药方的“红花”就会自行流产，经购买服用后意图堕胎，不料却引发血崩，下体血流不止，经就近向医疗院所求诊，紧急抢救后，在危急中才救回一命。 　　彰化一妇产科医院院长蔡锋博则表示，不论是使用可以化瘀疏经的中药方“红花”，还是西医常用的堕胎药RU486，都必须经由专业医师诊疗评估，千万不要自行服用，以免危及健康与生命。 　　蔡锋博医师也统计发现，从今年初元旦连续假期到春节长假过了之后，台湾未婚怀孕的青少女病患倍增，要求堕胎妇女也不在少数，似乎浮现“长假堕胎潮”的现象，因此呼吁女姓民众，务必要做好安全性行为防护措施，以免事后寻求堕胎，不仅危害无辜小生命，也会损及健康。

博元婦產科發表：子宮殺手細胞過多，經 Humir a治療，病人自然懷孕個案 cd57 http://www.flickr.com/photos/41541241@N08/8518338040/in/photostream humidr 子宮殺手細胞 子宮過多殺手細胞，使胚胎無法存活流產，以 Humira 減少〝殺手〞(細胞)，病人成功懷孕 TSRM 2007 Humira CD57NK CD56 妳大概有聽過「職業殺手」，就是專門殺人的，當做職業的，這個你 一定聽過， 但是妳一定沒有聽過，「自然殺手」細胞（ NK 細胞，Natural KillerCell ）, 以下我簡稱殺手細胞，如果女人子宮裡面有過多的〝殺手〞細胞， 可能與不孕，流產，習慣性流產有關，我這樣比喻好了： 假如台灣2千3 百萬人口，我打個比方：大約需2 萬3 千名警察，就可以維持治安，使老百姓安居樂業，因為這些警察可以去逮捕壞人，但是如果台灣警察有 23萬人，甚至2 百30 萬人，整條街都是警察，那就不太妙了，也許他會侵犯民宅也說不定 ………。 我們每個人的體 自體細胞殺胎 國內見首例 自然殺手細胞多 導致流產 http://www.healthnews.com.tw/blog/1566.htm 健康醫療網 2009/07/01 【蘋果日報記者高麗玲╱台北報導】 　人體內的自然殺手細胞本來是抵禦外來細菌、病毒等人體的免疫細胞白血球，但國內出現首例自然殺手細胞殺死胚胎案例。醫師發現一名婦人無故流產，經追查化驗後發現婦人子宮內有大量自然殺手細胞，「虎毒食子」般去殺死胚胎。所幸經治療後，該名婦人再度成功受孕，預計於年底臨盆。 　上述案例日前在台灣生殖醫學會會中發表，而據醫學文獻記載，過去國外曾發生兩例自然殺手細胞殺死胚胎的案例，國內這案例應是全球第三例。台中榮總風濕免疫科主治醫師陳信華發現一名三十多歲婦人，在懷孕九周時，因不明原因流產，經彰化博元婦產科院長蔡鋒博將其子宮內膜切片及胚胎組織送往美國進行免疫特殊染色後，發現子宮內帶有許多自然殺手細胞。 　陳信華昨受訪時表示，自然殺手細胞的作用是攻擊外來的細菌、病毒、腫瘤等。自然殺手細胞可分為二種，一種是存在子宮內；另一種是存在於血液及帶有ＣＤ５７表面標記的自然殺手細胞，不會跑到子宮內。但該名少婦的ＣＤ５７表面標記自然殺手細胞，不知為何跑到子宮內，且在四百倍顯微鏡觀察下，發現數量高達二十八點二個。蔡鋒博說，國外研究顯示，子宮內的ＣＤ５７表面標記自然殺手細胞在四百倍顯微鏡下，若數量超過三個，就可能攻擊胚胎，導致流產，推論自然殺手細胞過多可能是造成這名婦女流產原因。 被當外來物攻擊 　陳信華以腫瘤壞死因子拮抗劑為這名婦人治療，婦人子宮內的自然殺手細胞從二十八點二降到一點三個，少婦於今年二、三月間成功受孕，目前懷孕三十周。萬芳醫院神經外科主任醫師林家瑋說，自然殺手細胞正常情況不會攻擊胚胎，研判該名個案可能是該婦女殺手細胞過強、數量多，加上胚胎上原應有父母的抗原，但母親的抗原弱，父親抗原反應又特別強，導致殺手細胞無法辨識，才誤將胚胎當成外來物攻擊。 自然殺手細胞小檔案 分類與屬性： ．免疫細胞白血球的一種 ．自然殺手細胞可分為二種，一種是在子宮內，另一種是存在於血液及帶有CD57表面標記 作用：當體內有細菌、病毒、腫瘤入侵時，人體免疫系統第一道防線的自然殺手細胞會去攻擊這些外來物，保護身體醫療用途：在癌症的免疫治療上，可在體外培養自然殺手細胞植入體內，攻擊腫瘤

子宮內膜刺激怎麼做？ 子宮內膜刺激術：輕刮子宮內膜三條線(不是新技術：衛署)

子宮內膜刺激怎麼做？ 子宮內膜刺激術：輕刮子宮內膜三條線(不是新技術：衛署) 為了讓這43歲連敗8次的病人能成功，蔡醫師翻遍中外資料發現子宮內膜刺激術！這好像犁田後插秧，子宮內膜刺激術（輕刮）後，植入胚胎。她，43歲在博元婦產科做試管嬰兒成功了(但她前8次在台北都失敗)，她在試管嬰兒之前先搔刮子宮，可增加（1）上皮生長因子、（2）子宮內膜鈉離子通道（ENaC）、（3）phospholipase A2（磷脂酵素A2）。是她成功因素嗎？ 重點： 1. 早在2003年巴拉斯醫師有研究。2011年台北榮總有發表：所以不是新技術！！(不要提新技術，衛署) 2. 蔡鋒博醫師保守的說：適用對象(1)曾墮胎造成子宮內膜沾黏，子宮內膜非常薄，(2)有品質優良的胚胎，(3)三次以上試管嬰兒失敗（4）超過38歲。 3. 子宮內膜輕刮可增加： （1） 上皮生長因子(EGF) （2） 子宮內膜上皮細胞鈉離子通道（ENaC） （3） 磷脂酵素A2（phospholipase A2） （4） 細胞動力素（Cytokines） 因而增加胚胎著床率(勿提試管嬰兒成功率，不是新技術！)，但先決條件：要有品質好的胚胎(試管嬰兒成功三大元素：胚胎品質、子宮內膜、植入胚胎手術)不是每個人都可以增加胚胎著床率的！沒有好的胚胎也沒用！對於(1)三次以上試管嬰兒失敗(2)有墮胎史、內膜薄(3)年紀超過38歲(4)有品質好胚胎的，這4類人通用! 4. 子宮內膜刺激術像農夫插秧之前先翻土、犁田、再插秧，醫師則是先輕刮子宮內膜在植入胚胎！ 5. 本院才只有區區2個43歲的病例，還『不能』做出〝可以增加〞試管嬰兒成功率的結論！博元婦產科將擴大研究對象，看是否真的有幫助病人？將來統計有結果，將考慮投稿醫學期刊！ 故事一： 林老師，家住彰化43歲，前來本院做試管嬰兒，打高劑量做試管嬰兒，取卵一顆，取卵後第3天植入，只有一顆品質8A的第三天胚胎，植入之後懷孕已經生下一名女兒。博元婦產科在做試管嬰兒之〝前〞，蔡鋒博醫師有幫病人做子宮鏡，並且進行子宮內膜刺激術，她成功了。 故事二： 43歲，她從新北市（汐止）下來，不孕症5年，有過墮胎史引起子宮內膜沾黏，從2008年（39歲）開始連續做了8次試管嬰兒都失敗，在5月來彰化市的博元婦產科來進行試管嬰兒，因為年紀的因素，蔡鋒博醫師打了比較高劑量的排卵針，取卵5顆，只2顆有受精，植入當天只有一顆8B的胚胎品質較好，我們植入這個8B的胚胎。 她在做試管嬰兒前一個月(4月)，她就從台北下來找我做子宮鏡下的〝犁田〞（子宮內膜刺激術）。 蔡鋒博醫師幫她做子宮鏡同時也做了子宮內膜的刺激術，植入後14天，她在家驗孕有了。就近婦產科懷孕指數308，她南下來找蔡鋒博醫師拿黃體素，邊講邊哭(喜極而泣)；我對著本院的驗孕棒錄影拍照這個驗孕棒，竟同時也意外錄下她感謝及敘述求子故事的聲音！！她邊講邊哭泣！！7月10日已見子宮內6週胚胎！ 43歲照說應該不容易做試管嬰兒成功懷孕，尤其是第二個案例；在台北別的3家醫院做8次試管嬰兒，在博元婦產科居然幸運的能夠一次成功！有一個共同點是：她們都有在博元婦產科做子宮鏡；她們有做子宮鏡下的子宮內膜刺激術（輕刮子宮三條）。尤其是第二個案例，前8次都沒有做，蔡鋒博醫師在幫她做第9次的時候，也是蔡鋒博醫師幫她做第一次試管嬰兒的時候；我們做了子宮內膜刺激術，她成功了！ 為什麼子宮內膜刺激術在子宮內膜輕輕刮一刮，可以增加胚胎著床成功率呢？有沒有看過春天農夫要播種之前，會先翻土，會用牛、或者是翻土機或耘耕機，先把田地故意挖開來才插秧；這個道理就跟子宮內膜刺激術很雷同。 早在2003年，有一個Barash巴拉斯醫師，他就發現子宮內膜受傷之後可以增加胚胎著床率。他的分析是：因為子宮內膜受傷後它可以因為修復而增加（1）生長激素及（2）phospholipase A2的聚集。之後，連續有加拿大Benjamin、大陸周醫師跟以色列Ravi（拉維）的研究。以色列的Ravi（拉維）醫師、加拿大的Benzamin（班澤明）醫師、中國大陸的周醫師，都有同樣的研究證實，所以這不是新技術！！(很重要) 2003年巴拉斯的論點，像中國的周醫師他就研究發現使用子宮內膜刺激術，中國周醫師研究：懷孕率可以從27％增加到48％。不過中國大陸周醫師的做法是：在打排卵針的時候才去刮；而加拿大Benzamin跟以色列的Ravi醫師，以及彰化市博元婦產科的做法，是在做試管嬰兒之前1-3個月就刮子宮內膜。 最近又有一份研究提供了：輕刮子宮可增加試管嬰兒胚胎〝著床率〞的答案！登在自然醫學（Nature Medicine）－香港的中文大學陳小章教授；她長年以來研究胚胎著床的秘密。最近發表一篇在權威的自然醫學期刊，她發現當子宮內膜的ENaC，也就是子宮內膜上皮細胞的鈉離子秘密通道如果較多，胚胎容易著床。她在16個試管嬰兒懷孕成功，和17個試管嬰兒懷孕失敗的病人子宮內膜分析中，發現有懷孕者，子宮內膜的鈉離子通道（ENaC）數目高出失敗的婦女許多。 有些病人常常問說：為什麼我放4個胚胎，有2個著床、2個沒有著床？也許，那兩個沒有著床，是在比較低鈉離子秘密通道區，所以沒有著床。而另外兩個有著床，是在鈉離子秘密通道比較多的區域。同時，陳小章她也提出，當子宮內膜受到Scratch（也就是搔刮），可以增加子宮內膜上皮細胞的鈉離子秘密通道，我們終於了解：原來幫子宮內膜做一個搔刮的動作，有點像春天，農夫去梨田的動作、翻土的動作，意外也讓我們的病人的子宮內膜，增加了子宮內膜上皮細胞鈉離子通道數量，增加了試管嬰兒的胚胎的著床率。 博元婦產科蔡鋒博醫師有了這兩個43歲的成功經驗，大受鼓舞！博元婦產科希望推廣到，來彰化市博元婦產科做試管嬰兒的大部分(並非每一個)病人。當然，這需要說明，要病人同意並簽同意書才可進行。有些病人擔心內膜受傷的話，我們就不建議做子宮內膜刺激術，希望這個試管嬰兒前置作業，能夠讓病人有更快懷孕！希望未來博元婦產科有更多病人有相同令人鼓舞結果！！(果真有，會在學會發表)蔡鋒博謹慎的說： (1)這不是新技術。 (2)可提高胚胎著床率。 (3)對部分病人有效，不是全部有效。 (4)要有品質好的胚胎。 (5)還不能說可以提高懷孕率！