2009年9月29日 星期二

ㄧ個設計師的故事

ㄧ個設計師的故事
A小姐她從台中市來,年紀已經35歲,結婚3年多,結婚之後就發現不容易受孕,所以在台中市ㄧ家診所做了『同房測驗pct』,一開始告訴她有問題要做試管,後來院方又告訴她沒問題,病人也不知道要相信哪一個報告,無所適從,所以這個不孕症問題就ㄧ直耽擱沒有進行治療,原來的診所卻一催她回去做試管,這個病人有點不了解為什麼檢查正常為何要她做試管,後來經由ㄧ個我的學弟,也是在台中市的ㄧ個小兒科醫師介紹過來,這個設計師是我這個我學弟診所的設計師,幫他規劃診所的動線及裝潢,很熟悉的ㄧ位朋友,她來找我們,我們很仔細的檢查評估,的確發現她有精蟲抗體的問題,所以在年紀大不孕症3年即證實有精蟲抗體的前提下,她展開『長療程的試管嬰兒』,我們取卵7顆,有4顆受精,植入兩枚胚胎,有ㄧ顆著床,因為她家住台中市所以一直到16週,我幫她做完羊水穿刺證實是一個男寶寶之後,經由我的介紹轉回台中市美村路一家診所準備待產。 的確在不孕症的治療醫院或醫療院所,檢查出來要非常明確的告訴病人有沒有問題,沒有問題該怎麼辦,有問題該怎麼辦,因為病人不懂,病人不懂的部份就要由醫師來解釋,如果解釋前後不ㄧ致,有時候病人會心生恐慌,擔心受怕,這也不是病人或醫師所樂於看到的情況,畢竟很多醫病的誤解或衝突就是由這樣產生,我們非常高興由這一位知名小兒科介紹過來的室內裝潢設計師,ㄧ次成功而且即將在今年的7月底生產,預產期是7月29日,不過應該是在7月中旬會有動靜,我們希望這一位孕婦平安生產。
作者彰化市不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

無精症可從副睪取精 story pesa

無精症可從副睪取精 story pesa


30歲的患者結婚四年一直都不孕,後來到中部某醫學中心檢查,才赫然發現先生沒有精蟲,於是遵照醫師矚做睪丸切片尋精,同時做試管嬰兒,無奈因腹部積水、卵巢腫脹(卵巢過度刺激症候群)而沒有懷孕,再隔二年才來求診。經抽血檢驗,LH:4.07,FSH:2.0,睪固酮:2.73,泌乳激素:17,阻斷素(INB):99.012,由這些數據可以確定罹患了「阻塞性無精症」,但抽血報告看起來很樂觀,因此建議直接從副睪丸取精(PESA),做單一精蟲顯微注射(ICSI)就有可能懷孕成功。因為患者之前在中部醫院打排卵真實有卵巢過度刺激現象,所以醫師非常小心,先給予合併胰島素強化劑(美佛明),再向下調節腦下垂體,之後打針、取得15顆卵子,經過半個小時之後再請先生進開刀房,由泌尿科醫師做副睪丸取精,總共植進5個胚胎,後來一個著床,第40週時自然生下一個3600公克的小壯丁,一切狀況良好。
-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

子宮內兩個雙胞胎子宮外一個外面 iup ectopic story

子宮內兩個雙胞胎子宮外一個外面 iup ectopic story
不孕症:(1)不孕症7年(2)35歲(3)子宮內膜異位症(4)輸卵管曾經開過兩次刀,有一邊不通,另一邊有嚴重輸卵管沾黏。A小姐是一位35歲女性病人,她不孕症有7年了,這7年下來她為了不孕症不知道開過多少刀,為什麼要開刀呢?因為她有很嚴重的子宮內膜異位症,造成她一邊輸卵管完全阻塞另外一邊部分阻塞且輸卵管的外面有沾黏這些年來她也曾經在台中市做過試管嬰兒失敗,她在91年的3月份到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心來做試管嬰兒,理由是輸卵管不通,而且做過多次試管嬰兒都失敗,可能是因為她的年紀大而且有子宮內膜異位症侵襲她的卵巢,導致於她的卵巢功能不佳,所以她只有取卵到6顆,還好透過單一精蟲注射這6顆,有5顆受精植入4個胚胎,這4個胚胎有二個子宮內懷孕,一個是子宮外孕,子宮裡面有兩個雙胞胎,子宮外面有一個外孕,後來經過腹腔鏡手術切除外孕之後,子宮裡面的兩個保有下來,妳會問做試管嬰兒為什麼會子宮外孕呢?因為試管嬰兒它本身有可能會因為輸卵管開過刀或輸卵管沾黏而比較容易外孕,當然會引起外孕的原因有很多種,包括:這個病人有沾黏、子宮內膜異位症、輸卵管開過刀、輸卵管有過化膿(TOA)、輸卵管有積水,甚至最近有人研究說胚胎如果有做輔助孵化也比較容易外孕,這個比較容易孵化引起外孕的、增加的是來自於美國史丹佛大學的研究,史丹佛大學的研究登在生育與節育期刊2004年6月份的1701頁,他們發表一份研究,他認為如果胚胎有做輔助孵化AH,他們根據623個做試管嬰兒懷孕的病人,發現有做輔助孵化的外孕率高達百分之5.4,而沒有做輔助孵化的外孕率只有百分之2.2,這兩個是有統計學上的差別,在這個研究裡面,有做輔助孵化的5.4與沒有做輔助孵化的2.2,它的P植是小於0.03,那我這位病人再做試管嬰兒的時候,本院有有幫她做雷射輔助孵化,是輔助孵化造成她子宮外孕?還是她輸卵管因素?我相信輸卵管因素比較可能。

作者 彰化市博孕不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

9次人工助孕(含4次試管嬰兒)都失敗的不孕症求子記

9次人工助孕(含4次試管嬰兒)都失敗的不孕症求子記
不孕症1.40歲2.多囊性卵巢3.曾在中部某醫學中心做過9次人工助孕,包括5次人工授精,4次試管嬰兒都失敗! A小姐是一位54年次的不孕症病人,因為自己輸卵管以及多囊性卵巢因素,曾在中部某醫學中心做過9次人工助孕,包括五次人工授精,四次試管嬰兒都失敗!因為她的親戚在這家醫學中心當護士,所以她就介紹一位醫師幫她治療,但都沒有成功,她也非常的懊惱,都沒想過要換醫院,後來在朋友的介紹下,她的親戚同時有兩位在彰化市博元不孕症試管嬰兒中心做試管嬰兒成功,因此她決定來彰化市博元婦產科看看。 她來找蔡醫師那天,剛剛好是她的排卵日,蔡醫師建議他們不妨先做一次人工授精,也許懷孕了,就可以省了做試管嬰兒,但那次並沒有懷孕!基於她是多囊性卵的病人,她在92年2月進行長療程的試管嬰兒,雖然她的年紀已經40歲了,不過取卵數有19顆,有16顆正常授精,我們在植入一個胚胎的情況之下,她懷孕了! 相較於前四次的試管嬰兒失敗,這次也一樣,取卵數很多,但胚胎到最後的品質不好,很幸運的她植入6A的胚胎,居然懷孕而且在92年11月以陰道方式生產一名39週重3800公克的男寶寶。 在第三天植入胚胎,胚胎的胚葉數只有6個細胞(6A),懷孕率不是很高,但是這個病人在胚胎6A的品質情況之下,居然懷孕成功。不要說病人,連蔡醫師都嘖嘖稱奇。多囊性卵巢有一個特性就是:取卵數很多,但後來可以供胚胎植入的不是很多,這是多囊性卵巢的一個特色。 假如你是一位多囊性卵巢的病人,要生孩子的話要趁早,否則的話時間一年一年的過去,像這位病人拖到了40歲才生下一名39週(3800公克)的男寶寶,因為她是高齡,所以蔡醫師堅持她要做羊水穿刺,所以她也配合,所以在16週她早就知道是男寶寶。我們在此恭喜她,將近40歲,奮鬥9次人工助孕,包括5次人工授精,4次試管嬰兒,最後終於獲致勝利的不孕症病人。 我們常常覺得勝利是屬於努力不懈的,像這位病人,雖然在一家醫學中心做過9次人工助孕都失敗,但在彰化市博元不孕症試管嬰兒中心以一次試管嬰兒成功,生下一名男寶寶
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

做試管嬰兒,還要做子宮頸環紮手術

做試管嬰兒,還要做子宮頸環紮手術
  A小姐是一位江蘇姑娘,她嫁到台灣,丈夫是一位開朗、幽默、風趣的籃球教練及裁判,本來這對小夫妻還很樂天開朗,他們原本不需要做到試管嬰兒,但是在親戚的壓力下,或處在大陸的親戚下,他們尋求人工助孕,經過幾次的人工授精都沒有成功之後,他們尋求本院的試管嬰兒幫忙,透過長療程的試管嬰兒,她有腹部積水,也就是卵巢過度刺激症候群,所幸她懷了多胞胎,一口氣懷了4胞胎,我再他們的同意下幫他們減胎成雙胞胎,減胎之後他有早產的傾向,經過我轉診到彰化基督教醫院,由彰化基督教醫院張醫師幫她做子宮頸環紮手術,並且一直在院安胎當中,前不久這對夫妻才生產,我們在這恭喜這一對不孕症夫妻,透過本院的幫忙他們終於生下一對雙胞胎。

第17天取卵,她生下一名男寶寶 d17 story

第17天取卵,她生下一名男寶寶 d17 story
  A小姐她的年紀32歲,因為不孕症8年到本院尋求試管嬰兒,為什麼做試管嬰兒?有二個理由:(一)她已經在別的醫院做試管嬰兒失敗,(二)她也做過人工受精也都沒有成功。她在90年2月本院作試管嬰兒,她的卵巢一開始評估反應不是很好,我們針劑打的很重,可是她一直到月經的第15天,濾泡才出現1.7公分、1.8公分,我們在地17天才幫她取卵,取到5顆,我們植進去兩個胚胎,還好她生下一名男寶寶。所以,有學者研究,太晚取卵會影響試管嬰兒的成功率,就這個病人,她一直到月經第17天才取卵,跟我們一般月經第13、14天取卵有一點距離,不過試管嬰兒是以「成敗論英雄」!雖然第17天才取卵,而且取5顆,而且也才植入兩個胚胎,她居然也生下一名健康的寶寶,我們在這裡恭喜這位A小姐。
作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博

"阿嬤仔生子" 53歲生下雙胞胎

"阿嬤仔生子" 53歲生下雙胞胎

  俗話說:[阿婆仔生子、真拚],不過,彰化縣一位已經當阿嬤的五十三歲婦人,卻在幾個月前又生了一對雙胞胎,認識她的人都誇她勇氣十足,而再次當媽媽,讓她好幸福也好滿足。五十三歲的阿如,抱著小娃娃,玩得好開心,但是可別以為阿如是和孫女玩…難怪認識她的人會搞錯,因為阿如最大的女兒已經卅四歲,而且她已經有四個孫子,怎麼會又生了一對雙胞胎?阿如的勇氣,全來自於先生的鼓勵,因為再婚,夫家沒小孩,藉由人工受孕,阿如生下一對健康的雙胞胎。今年母親節再次當媽媽,阿如好滿足,還親自餵母乳,人家說阿婆生子很拚,但是看阿如是輕鬆自在。(民視新聞龐志龍彰化報導)
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

什麼是最快的懷孕方式? rapidest story

什麼是最快的懷孕方式? rapidest story
  有一位網友在網路上問我,也不只一位,很多人在網路上註生娘娘問診室問我,有沒有什方式能最快達到懷孕的目的,其實人類生殖是天經地義,談不上速度快跟慢,但是有一些不孕症病人,的確被家庭壓力逼急了,這個壓力也許是婆婆的一句冷言冷語,比如婆婆說:『再不生孩子,要你們離婚;再不生孩子,要我兒子娶小老婆』之類的話,這麼殘酷的話。所以的確有一些病人會想急著懷孕。懷孕要循序漸進,如果你沒有特殊問題,我們會從自然行房、人工受精、試管嬰兒,一步一步來,但是不孕症求子之路,不像一般腫瘤的治療,如果有看到腫瘤過大的話,就要開刀治療。不孕症治療,當然可以像資優生一樣跳級讀書,像一年級的學生,去唸三年級的課本一樣,有的不孕症病人要求做試管嬰兒而且要立即懷孕。當然要立刻懷孕,有立刻懷孕的方法,但是畢竟不符合人工生殖的適應症,但是有的病人才不管什麼適應症,不是適應症,她們就是要求醫師我要在這個月懷孕!!她的背景因素可能有公公有癌症,婆婆有癌症,她立刻要懷孕給公公、婆婆做安心之用,這麼奇怪的家庭壓力,我也遇過,在這種前提之下,我們必須要用試管嬰兒。試管嬰兒是讓一對不孕症夫妻懷孕最快的方式,但是這畢竟是走捷徑,很簡單的比喻:比如有一個人從台中要到台北,他可以坐自強號火車、可以自己開車,都可以很快的到達,也許兩個鐘頭、兩個半鐘頭,但是有的人就是要30分鐘、40分鐘到台北,那怎麼辦呢?這也可以你要坐飛機,但是機票的價錢,已經超過你自己開車的油料錢,也超過一張火車票的票錢。快有快的辦法,就是坐飛機,但是票價貴了一些!!所以你要最快的方式生孩子,也是可以,但是你要付出更大的金錢代價(肉體、心理),跟其他的代價,是不是値得你用這麼快速的方式去求得一子,你可以得再考慮再三,但的確求子有捷徑,只是這個捷徑有它的適應症,比如說:輸卵管不通、無精症、嚴重精蟲稀少、嚴重子宮內膜異位症、做人工受精多次失敗,這些人就要考慮做試管嬰兒,但是如果你都沒有這些條件,就是要求一個"快字",就要跟你的醫師商量,如果他願意的話,也可以讓妳在當月或下個月懷孕,只是要付出相當的代價就是了。作者彰化市博元不孕症試管中心院長蔡鋒博

無精症需求助精子銀行 story bank

無精症需求助精子銀行 story bank
患者結婚三年多一直都沒有生育,她從結婚後兩年開始輾轉求醫,後來夫妻一同去一家大醫院抽血檢查,證實她先生罹患非阻塞性無精症,兩人很緊張,因而到不孕症試管嬰兒中心求診。我們為了仔細評估夫妻生育情況,男方做了荷爾蒙與染色體分析,證實是「非阻塞性無精症(NOA)」,亦即「開放性無精症」;女方除了抽血之外,也以子宮鏡探查卵巢功能、評估子宮血流量,都相當正常,所以開始進行試嬰兒作業。雖然我們已經會縝密尿專科醫師,事先充分告知「先生取到精子的機率非常小」,當太太的還是堅持取卵日當天同時為先生取精。結果女方很順利的取得25顆卵子,先生則由泌尿科醫師負責,忙了一個鐘頭還沒有找到精蟲。好再他們已經簽署了一份使用「精子銀行」的同意書,現在既然找不到精子,至好求助於「精子銀行」,但他太太已經忍不住淚如雨下。取卵之後植入胚胎,有4個著床,一切都很順利;38週時順利剖腹產下一男一女。這個病例告訴我們,非阻塞性無精症的求子方法很多,可以從睪丸取精,實在取不到精子的時候,還能利用精子銀行達到有後的心願。為了安全.安心,不孕症中心都會事先充分告知「有可能取不到精子」,然後讓患者簽署使精子銀行的同意書,在動睪丸手術。通常先取卵,之後再接著動取精手術;如果確實找不到精蟲,再從精子銀行「調貨」做試管嬰兒,經由這樣的醫療程序,使用精子銀行就比較令人安心。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

做試管嬰兒有一個致死性株儒

做試管嬰兒有一個致死性株儒
  A小姐她不孕症3年,因為先生的精蟲每西西只有一百萬,所以來找我做試管嬰兒,之前她沒有做人工授精,因為一開始她在當地的一家地區醫院就告訴她先生的精蟲太少,沒辦法做人工授精,她在找了兩家醫院,都明確告卻告訴她不得不做試管嬰兒,她來找我做試管嬰兒,她也沒有做過試管嬰兒,很幸運的,她一次試管嬰兒就成功的懷了三胞胎,因為她是從宜蘭嫁到中部來,所以為了減胎她打電話回宜蘭娘家,每次打電話回家與媽媽討論減胎。就哭的唏哩花啦,媽媽覺得女兒心情不穩定,在減胎前一天特地從宜蘭做車到中部找這位女兒,母親鼓勵女兒要減一胞胎,變成雙胞胎比較穩定,我幫她減了一胞胎剩下雙胞胎,這對雙胞胎在她的要求下我們做羊水穿刺,羊水報告出來是兩個染色體,一男一女的龍鳳胎,病人非常的高興,可是在染色體報告出來之後,她被診斷出有一個女胎兒生長比較慢,骨骼的發育比較短小,根據超音波的診斷可以判斷為致死性株儒,這是一種發育的問題,也是基因Gene上的問題,病人不了解為什麼染色體Chromosome正常,卻有基因Gene上的問題,這個染色體是由一位台大的教授所做的檢驗,我們打電話去確認,的確報告染色體正常沒有問題,可是基因不正常沒有辦法從羊水的染色體去檢查出來,病人懷著一顆不安的心,在31週快32週的時候,因為產前出血、感染,所以以剖腹產的方式生下來,這個致死性株儒的小孩子,在新生兒加護病房5天之後,因為肺部發育不成熟,而新生兒死亡,還有另外一個男生很幸運沒有問題,這個案例告訴我們的兩點意義就是,(1)如果先生精蟲太少,的確是需要做試管嬰兒(2)目前現階段所做的產檢羊水穿刺,只能告訴我們染色體正常或不正常,但沒辦法告訴我們基因正常或不正常,像這位病人染色體正常,可是基因不正常,還好她是雙胞胎,如果萬一是一包胎兒這個一胞胎染素體正常而基因不正常,那這位病人可能什麼都沒有,不過話說回來假如當初減胎,減到這個致死性株儒不得了,難就難在在做減胎之前我們並沒辦法去判斷染色體異常,如果要判斷染色體異正常或不正常在來減胎,那就必須在11週先做絨毛膜採樣在來減胎,但這僅能在染色體看出正常或不正常在來減胎,沒辦法看出基因的異常,換句話說這個病人即使先做絨毛模穿刺,依然沒辦法看出正常或不正常,非常幸運的是,這個倖存的男生很健康。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

為什麼做試管嬰兒做到一半不想做了?

為什麼做試管嬰兒做到一半不想做了?
有一份研究來自於生育與節育期刊2004年2月份262頁的研究,研究中調查為什麼病人做試管嬰兒做到一半就不想做了?是經濟理由還是精神壓力?還是因為焦慮?沮喪?研究發現還是因為『精神上的壓力』太大。治療後他們會顯現出很高比例的焦慮或沮喪的情緒出來,在做試管嬰兒有一種現象稱為「Dropout」,這通常與這個病人在接受試管嬰兒療程之前,所存在的心理上的壓力有關聯性,所以醫護人員必須要主動的去關懷病人,增加他們的信心是很重要的! 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群,並且懷孕成功!!

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群,並且懷孕成功!!
  A小姐因為有非常久的時間不孕症,曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精,但都沒有成功,醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應,她到本院來要求做試管嬰兒,我看過她的病歷,她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒,我答應她的請求,所以幫她執行試管嬰兒,因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒,一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量,但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多,到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml,我們從第8天開始把排卵針減量,從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting),所謂的靠岸政策:就是故意不打排卵針,讓她的動情激素下降,雖然經過2天的靠岸政策,但她的動情激素仍然飆高不下,根據研究顯示:如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質,因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針,並於第14天取卵,取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險,我決定要把胚胎冷凍起來,並詢問病人的意願,當然病人在聽過我的解釋之後,再徵得她的同意之下,取卵之前,她就簽下冷凍胚胎的同意書,我們取卵後,讓精子與卵子結合受精,並冷凍胚胎,病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激,雖然她打破卵針,當E2值高達8600pg/ml,在打排卵針那個月的月經來的第一天,她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療,一開始她使用低劑量的動情激素,在17天植入胚胎,植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數(HCG)是713,在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎,這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例,我們知道,卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀,有可能會發生生命的危險,這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下,她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群,而且成功的懷了雙胞胎,可以說是一個非常成功的案例,根據研究,動情激素高達8600pg/ml,幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群,但是這位病人居然沒有發生,可以說是一個非常成功的處理過程。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

要生男生?做試管嬰兒生下雙龍胎

  要生男生?做試管嬰兒生下雙龍胎A小姐跟丈夫結婚5年也不孕症5年,曾經做過一次試管嬰兒失敗,問她為什麼做試管嬰兒?她的理由很簡單,就是要生男生,我非常訝異!!因為生男生做試管嬰兒當理由還是少數,我建議他們做人工受精,他們告訴我人工受精已經試過了很多次,但都沒有成功才做試管嬰兒,我在門診很坦白告訴他們:『我們沒辦法保證他們生男生,但是做試管嬰兒要生男生的機率可能會比一般人大,有兩個理由(一)根據醫學統計男性的胚胎分裂的比較快,所以在我們選擇胚胎植入子宮的時候,會因此而選了男(雄)胚胎,因為我們選胚胎植入到子宮,會選胚胎分裂比較快的、品質比較好的胚胎,這在無形當中就會選到男胚胎,在澳洲有一份研究發現:當胚胎養到曩胚期的時候,長的比較快的是男胚胎,是不是這個樣子所以做試管嬰兒比較多男生,我不得而知,不過,做試管嬰兒到底比較容易生男生?還是不容易生男生?這有很多份的研究,有的認為很容易生男生,有的認為生男生或女生都各半!!(二)做試管嬰兒比較容易多胞胎,在多胞胎的情況下,如果要生一男或兩男就比較容易,舉個例子來說:如果她懷了雙胞胎,她要得到男生機率是3/4,為什麼是3/4呢?因為她生兩個女生的機率是1/4,一男一女的機率是1/2,兩男的機率是1/4,所以她要生一男以上的機率是1/2加1/4=3/4,這個病人在92年的秋天進行試管嬰兒,我們植進去的胚胎數不多,她懷了三胞胎後來經過減胎成為雙胞胎,這兩個在今年的三月十六日以剖腹產的方式生下兩名男寶寶,剖腹產的時機是35週,因為有早產的跡象,哥哥是2210公克、弟弟是2310公克,兩個兄弟只差100公克,但這兩個因為早產所以都有黃疸在彰化基督教醫院的小兒科加護病房照光好一陣子的光,黃疸才退掉才出院,這個不孕症婦女她為了要生男生竟然以試管嬰兒為解決的手段,我們沒有保證她生男生,不過可能她平時有多燒香,菩薩有多保佑,非常幸運的生下兩名男寶寶,我們算是對病人有交代,不過常常在門診告訴病人:我們沒辦法保證幫病人生男生,這是我們的原則和出發點。
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

氣喘病做試管嬰兒生下一名女寶寶

氣喘病做試管嬰兒生下一名女寶寶
  A小姐她不孕症有7年之久,7年下來她做過無數次的人工受精IUI,但都沒有成功,她在90年來彰化市博元不孕症試管嬰兒中心,尋求試管嬰兒的幫忙,醫師告訴她,既然人工受精都沒辦法成功,腹腔竟也證實他有沾黏,何不考慮做試管嬰兒,病人欣然接受,她在做試管嬰兒的過程還算順利,一次成功,我們植進去的胚胎只有3個,但有1顆著床,病人在懷孕過程因為有氣喘病的復發,所以她一方面使用治療氣喘的疾病,就是一種新式的藥物,另外她也同時使用類固醇,這是為了控制她的氣喘,後來她堅持以剖腹產的方式,生下一名3800公克的女嬰,可能是小孩重量比較重,所以生產的時候有產後血崩(PPH),還好即時注射子宮收縮劑,這個病人的產後大出血總算控制。氣喘病人不能懷孕?當然可以,不過想必很容易因為懷孕就會復發,所以如果你有氣喘又懷孕,必須找內科醫師,尤其是胸腔內科醫師來控制你的氣喘,這樣才不會有病情惡化的情形,當然懷孕合併氣喘,就內科醫師來講是很好控制的,我們也希望這個病人,再接再勵,再生老二。

-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

多囊性卵巢做試管嬰兒流產了!

多囊性卵巢做試管嬰兒流產了!不孕症1.不孕症2年2.多囊性卵巢症候群LH 31.93.做過多次人工受精都失敗4.先生精蟲數目小於500萬 A小姐她家住嘉義,因為多囊性卵巢這個病症使她身受困擾,不是月經越來越不規律,就是越來越胖!她在尋找醫師的過程中被告知需要做人工授精,她也依醫囑做了多次人工授精,最後她在朋友的介紹之下到彰化市博元不孕症試管嬰兒找蔡醫師做試管嬰兒。 她符合做試管嬰兒的條件有:(1)做了四次人工授精都沒有成功、(2)多囊性卵巢症候群、(3)以及先生的精子每CC不到五百萬,所以與其說是多囊性卵巢症候群做試管嬰兒,不如說是她先生的精子太稀少,不到500萬來做試管嬰兒。 她在92年來博元婦產科做試管嬰兒很順利,取了12顆卵子,我們植入4個胚胎,她懷孕了!不過她有發生輕度的卵巢症候群,因為她家住嘉義,所以她返回家之後,打電話到博元婦產科,原本我們請她回診,但因為她路途遙遠,所以蔡醫師介紹她到嘉義一家婦產科抽腹水處裡。隨著週數越來越大了,胚囊也看到了,心跳也看到了!可是在一次的例行性產檢中,小孩子本來有心跳變成『沒心跳』,她非常的痛苦,因為她這次試管嬰兒的過程,雖然一次就成功,不過因為有卵巢過度刺激症候群,在嘉義那家婦產科醫院有做過一些處理,包括打白蛋白、抽腹水,想不到換來『胎死腹中』的命運,她每次一想到這裡不禁悲從中來。 這個故事給我們幾點啟示:她的流產到底是多囊性卵巢的流產,還是她先生的精液品質不好而容易流產?在2004年歐洲生殖醫學年會ESHRE有一份研究指出,如果精蟲品質不好的話,有一份卡失丁醫師的研究,他發現精蟲的型態很不好,數量不好的話,即使做試管嬰兒胚胎著床的話,也很容易流產,當然多囊性卵巢的病人也很容易流產。 在他那份589個病人,針對流產率做對比,發現可活動的精蟲,每CC小於50萬,她的流產、萎縮性胚囊的比率高達56%,換句話說,不好的精蟲,可能做試管嬰兒可以懷孕、可以著床,但是萎縮性胚囊的比率高達56%,流產的比率高達24%,所以這個流產的比率數目很高,二來多囊性卵巢症候群病人的流產率,在美國統計,有人說65%,有人說75%。目前針對多囊性卵巢症候群的治療、流產比率,是減少血管理面的流產因子PAI1來控制,也就是讓病人吃美佛明(Metformin),美佛明是一種胰島素的強化劑,它可以減少流產的比率,從75%降到20%,但仍然有高達20%的流產率(一般人士10.4﹪)。 所以做試管嬰兒不是有看到胚囊、看到心跳就很高興,是要真正把小孩子生下(Take Home Baby)來,這才算數,這病人因為歷經做試管嬰兒一次就成功,但慘遭流產的命運,讓她現在仍處於傷心的階段,短期之內,她並不想再做第二次試管嬰兒,做試管嬰兒的病人流產了,她心裡難免會有挫折感,尤其是懷孕了有心跳了,整個心情彷彿置身於天堂一般,沒有有想到沒有心跳了,讓她整個情緒跌落谷底,非常痛苦!這種落差、打擊是很大的,不是一般人能夠理解的。 這時候醫師、醫療團隊、家人必須付出愛心呵護她,她才能夠堅定的再站起來。她先生精蟲每CC不到50萬,勢必要再做試管嬰兒的,否則的話,自己懷孕或做人工授精,要懷孕的話是很困難的。
-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

克林菲爾特症候群用精子銀行生下一對男寶寶

克林菲爾特症候群用精子銀行生下一對男寶寶 A小姐與丈夫結婚的第二年,她就發現丈夫的精液是屬於無精症,她來找我做檢查,他們夫妻一進我的診間我就覺得很訝異,因為丈夫長的人高馬大,我請丈夫把手舉起來,我看到她丈夫前臂的長度,笑著告訴這對夫妻說,「你們是不是要來找我做試管嬰兒?」,這對夫妻覺得很訝異,因為他們都還沒有開口,為什麼我會做這樣一個判斷?我笑著告訴她說:因為你先生長的很特殊,長的人高馬大,這是克林菲爾特症候群,克林菲爾特症候群,有一個特徵就是身高很高,幾乎妳一看就覺得他可以打籃球,手長腳長,有一次的生育與節育刊甚至有一份回溯性的研究,懷疑美國國父喬治華盛頓有可能是克林菲爾特症候群的病人,因為這種病人她的染色體是XXY並沒有辦法造精,勉強去取精的話,也有可能有染色體異常的後代,他們對我很快就下這個診斷很好奇?我跟他們打賭,可以幫她丈夫驗染色體,他們只知道丈夫是無精症,但他們夫妻並不曉得丈夫是屬於47XXY染色體克林菲爾特症候群,這位病人立刻把我當做算命仙一般,好像我會算命一樣,我笑著跟他們說:克林菲爾特症候群的長相、身高很特殊,所以我用看的就可以下診斷。 經過諮詢之後,他們做染色體的報告,在7天以後出來,證實我的診斷,她丈夫的的確是47XXY染色體是克林菲爾特症候群,克林菲爾特症候群也未嘗不可以透過睪丸取精TESE來做試管嬰兒。在詳盡告訴他們可以睪丸取精,也可以用精子銀行的醫療說明之後,他們選擇一個彈性的做法,就是先試著使用睪丸取精,如果睪丸取精取不到,再開刀找不到精蟲的話,再使用本院的精子銀行,在確認夫妻的血型之後,我們幫她安排進行長療程的試管嬰兒,這對夫妻透過泌尿科的取精,找不到半隻精蟲,所以他們在事先已經簽下使用精子銀行使用權,使用本院的精子銀行。 他們一次試管嬰兒就成功了,生下一對雙胞胎都是男生,是利用剖腹產生產的,這兩個男生已經一歲多,都很健康。這對不孕症夫妻比較有趣的一點是,他們第一次來找我就診,我還沒有等他們開口,就把他們不孕症的原因以及治療的方式診斷出來,因為我只用眼睛瞄一下他們一眼,他們對於我的診斷能力大為折服,其實醫師做久了,有很多病人看多了,或病人的長相很特殊,我們看起來很像教課書裡的一種病人,我們就會幫她做出正確斷、做出醫療,讓他們以最快的速度擁有自己的子女,當然使用精子銀行是要跟國民健康局申請報備的,在取得國健康局的精子銀行申請之後,我們進行試管嬰兒,他們生下一對雙龍胎,目前都很健康,我們在這裡恭喜這對一進診間,病人還沒有開口,就被我診斷出來,被我嚇一跳的不孕症病人夫妻。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

2009年9月28日 星期一

抽血AMH檢測 可算懷孕機率

不孕或逾三十五歲婦女想得知能否生育,可抽血做抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone, AMH)檢測,評估懷孕指數。博元婦產科醫師陳昭雯研究接受人工生殖的婦女,發現AMH大於四者,取卵數平均為十一點一顆,AMH二至四者七點五六顆,低於二者降至三點八四顆,顯示AMH愈低,卵巢功能愈差,生育率也會下降。 AMH低於一時已達危險警戒期,懷孕機率很低,想懷孕者要相當積極,AMH介於一至二則是中度危險期,生育率已受影響,想懷孕者勿再蹉跎。
記者高麗玲 --

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

不要當“剩女”

不要搞錯是"剩女",而不是聖女貞德的聖女,這是一個大陸新名詞,是指30歲以上、高收入的上班女性,還沒嫁人生兒育女,說是"剩女"是剩下的女生,真的是太沈重了,不過,就生兒育女的角色來說,人類生兒育女最最重要的關鍵因素,還是在女人的"年紀",女人年紀一到,至少就目前的醫學,是很難挽回或醫治的,除非將來的幹細胞有所突破,所以女生聽到"剩女",一方面一定會覺得很刺耳,尤其是被稱為30歲以上沒有嫁人的這一群"剩女"(不是"聖女"貞德,是剩下的女性),最近有一個北大女學生,唱了一首"剩女之歌",在網路上一PO上去,立刻點閱率飆高,可見"剩女"在大陸的人口有多少,當然我們不希望妳成為"剩女",可是女人在職場上,有時候為了地位、職位、升遷,不得不暫時放下結婚生兒育女的重責大任,等到名也有了、利也有了,想要生孩子,卻是獨獨缺了卵子,或卵子的品質不佳,女人為什麼年紀大卵子品質不佳呢?因為在大自然有背景輻射線,一個40歲的女人,她的卵子在地球上已經存在了41年(因為還包括娘胎的1年),所以卵子的DNA染色體會受到背景輻射線的攻擊而變得碎碎片片,這個在醫學上已經有人使用Tunnel染色證明這件事情,這也因此高齡不容易懷孕,或懷孕之後容易產生染色體異常、容易流產的道理,最近有名的案例是,藍心湄41、42歲時到日本精子銀行,花了台幣200萬,第2次成功了,她歡天喜地的宣布,可惜流產了,我們不得不懷疑年齡在這件事情的效應,女人隨著年紀的變大,卵子慢慢的數目會變少,品質會變差,因此我們一再呼龥「女人生育要趁早」,不要當"剩女", 有時候女人明明年紀輕,但就是卵子少,這就是所謂的卵巢早衰, 卵巢早衰來無影去無蹤,怎麼知測呢?一聽到變少,或月經很快就來,原本30天來一次,最近怎麼變成24天、25天來一次,我建議妳趕快去抽血驗AMH,若<2就要趕快進行生兒育女的大計了,因為一旦<0.5,就可能需要跟別人借卵子了,我有一個研究是針對AMH,我在婦產科學會年會發表,請見如下,提醒妳不要當"剩女"了-「有花堪折直須折,莫待無花空折枝」。

AMH吳淡如效應--女人生育的紅、黃、綠燈

AMH吳淡如效應--女人生育的紅、黃、綠燈 (這研究將在2009年台灣婦產科醫學會發表) 名人吳淡如45歲懷雙胞胎,經媒體報導;她又說:「...不必做羊水穿刺?!」這可苦了不少 婦產科醫師... 我們常見病人年紀大了不會生育,最近的確有病人在門診說:「人家吳淡如45歲都可以懷雙胞胎,為什麼我才40歲要趕緊叫我們;要我們趕快生育!」 更有病人說:「吳淡如45歲都不必做羊水穿刺,為什麼我39歲要做羊水穿刺?」 女人的"年齡"是無法逃避的宿命,,年齡大; 會讓生育力減少,增加胎兒染色體異常的比率,這就是為什麼34歲以上的孕婦会被建議做羊水穿刺, 女人生育力大致可以分成〝紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈, 34歲以前:是〝綠燈〞, 34歲到37歲半:是〝黃燈〞, 37歲半以後:恐怕就是〝紅燈了〞! 但是有些少數女人偏偏年紀輕,卵巢功能變的很老化,甚至有所謂的卵巢早衰(POF),因此我們博元婦產科不孕症試管嬰兒中做了研究,: 發現針對試管嬰兒病人的AMH 抽血值高低在表現於(1)打排卵針反應、(2)取卵數目、(3)胚胎數目也可以分成〝紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈, AMH小於2是〝 紅燈了〞, 2到4是〝黃燈〞, 4以上是〝綠燈〞, 給病人和醫生做客觀的參考, 在全世界對於AMH的分類,還沒有共識,有研究(見PS)把AMH分成4組,...這些都可以做參考, 其它如用陰道超音波看濾(卵)泡的數目,也是可以評估卵巢功能(BFC=basal follicle count), 總之:女人要生"趁早"準沒錯。-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

輸卵管不通懷孕成功!!

輸卵管不通懷孕成功!!
不孕症(1)34歲 (2)輸卵管、骨盆腔嚴重粘黏 (3)不孕症8年 A小姐是一位不孕症7年的病人,她因為輸卵管不通曾經在中部某醫學中心做過一次試管嬰兒,那一次她取了12顆卵子,植入7個胚胎並沒有懷孕成功,那是88年的事情,後來她就心灰意冷,一直到92年7月才又重回信心,找上彰化市博元不孕症試管嬰兒中心做試管嬰兒,她的左邊的輸卵管在大陸大陸人的時候已經被切除,右邊輸卵管也是嚴重粘黏,本院7月進行試管嬰兒作業,因為她年紀的因素我們是使用長療程的試管嬰兒,取卵18顆,我們植入了4個胚胎,在驗孕有之後她開始呈現流血現象,後來在過一個禮拜現有妊娠囊,這時候一直在流血,丈夫心灰意冷,甚至一陣子想要我幫他太太做流產手術,我期期以為不可,因為好不容易做試管嬰兒又要拿掉有點「不可思議」,我勸她們早期孕流血是常有的事情,他們免強懷著一顆不安定的心,接受我的安胎治療,所幸這位病人終於很順利的在36週,在雲林縣某醫院以自然產方式生下一名男孩子,重2600公克。 這個故事給我們教訓的意義是,有時候早期懷孕流血是正常的,可是不要因為流血就顯的心慌意亂,就想要把小孩子拿掉,因為不代小孩子有問題,也不代表小孩子會流產,我曾經有一位蔡姓不孕症病人,在本院做試管嬰兒,她從懷孕有一直流血到39週,她後來搬家的因素在台北婦幼醫院生產,醫師告訴她「妳是我碰過吃安胎藥最多的孕婦」,那小孩子也是沒問題,所以懷孕的過程如果有出現絨毛膜下的血塊(Subchorionic hematoma),這是沒關係的,不會影響懷孕的安全性,請你不要太過擔心。
-- -----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------

女人.紅.黃.綠.燈

女人生育的紅黃綠燈=女人生育的紅、黃、綠燈(這研究"己"在2009年台灣婦產科醫 學會發表)
名人吳淡如45歲懷雙胞胎,經媒體報導;她又說:「...不必做羊水穿刺?!」這可苦 了不少婦產科醫師... 我們常見病人年紀大了不會生育,最近的確有病人在門診說:「人家吳淡如45歲都可以懷 雙胞胎,為什麼我才40歲要趕緊叫我們;要我們趕快生育!」 更有病人說:「吳淡如45歲都不必做羊水穿刺,為什麼我39歲要做羊水穿刺?」 女人的"年齡"是無法逃避的宿命,,年齡大;會讓生育力減少,增加胎兒染色體異常的比 率,這就是為什麼34歲以上的孕婦会被建議做羊水穿刺,
女人生育力大致可以分成〝紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈,
34歲以前:是〝綠燈〞,
34歲到37歲半:是〝黃燈〞,
37歲半以後:恐怕就是〝紅燈了〞! 但是有些少數女人偏偏年紀輕,卵巢功能變的很老化,甚至有所謂的卵巢早衰(POF), 因此我們博元婦產科不孕症試管嬰兒中做了研究,:
發現針對試管嬰兒病人的AMH 抽血值高低在表現於(1)打排卵針反應、(2)取卵數目、(3)胚胎數目也可以分成〝 紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈,
AMH小於2是〝紅燈了〞,
2到4是〝黃燈〞,
4以上是〝綠燈〞, 給病人和醫生做客觀的參考,

在全世界對於AMH的分類,還沒有共識,有研究(見PS)把AMH分成4組,...這 些都可以做參考,

其它如用陰道超音波看濾(卵)泡的數目,也是可以評估卵巢功能(BFC=basal follicle count), 總之:女人要生趁早準沒錯。







-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

女人.紅.黃.綠.燈

女人生育的紅黃綠燈=女人生育的紅、黃、綠燈(這研究"己"在2009年台灣婦產科醫 學會發表)
名人吳淡如45歲懷雙胞胎,經媒體報導;她又說:「...不必做羊水穿刺?!」這可苦 了不少婦產科醫師... 我們常見病人年紀大了不會生育,最近的確有病人在門診說:「人家吳淡如45歲都可以懷 雙胞胎,為什麼我才40歲要趕緊叫我們;要我們趕快生育!」 更有病人說:「吳淡如45歲都不必做羊水穿刺,為什麼我39歲要做羊水穿刺?」 女人的"年齡"是無法逃避的宿命,,年齡大;會讓生育力減少,增加胎兒染色體異常的比 率,這就是為什麼34歲以上的孕婦会被建議做羊水穿刺,
女人生育力大致可以分成〝紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈,
34歲以前:是〝綠燈〞,
34歲到37歲半:是〝黃燈〞,
37歲半以後:恐怕就是〝紅燈了〞! 但是有些少數女人偏偏年紀輕,卵巢功能變的很老化,甚至有所謂的卵巢早衰(POF), 因此我們博元婦產科不孕症試管嬰兒中做了研究,:
發現針對試管嬰兒病人的AMH 抽血值高低在表現於(1)打排卵針反應、(2)取卵數目、(3)胚胎數目也可以分成〝 紅〞、〝黃〞、〝綠〞燈,
AMH小於2是〝紅燈了〞,
2到4是〝黃燈〞,
4以上是〝綠燈〞, 給病人和醫生做客觀的參考,

在全世界對於AMH的分類,還沒有共識,有研究(見PS)把AMH分成4組,...這 些都可以做參考,

其它如用陰道超音波看濾(卵)泡的數目,也是可以評估卵巢功能(BFC=basal follicle count), 總之:女人要生趁早準沒錯。







-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

高齡不想做羊水穿刺的病人

高齡不想做羊水穿刺的病人
不孕症:不孕症16年 年紀38歲 A小姐不孕症16年了,因為婚姻的因素她必須再生育,她在91年12月份來本院做試管嬰兒,基於她的年紀38歲,以且不孕症時間16年,她做試管嬰兒過程非常的緊張,我們植入的胚胎有三個讓她懷孕,後來她都一直以為是三胞胎,很擔心要減胎,後來三胞胎裡面有一個胚胎自動萎縮變成雙胞胎,這對雙胞胎確實是存在有兩個心跳。 因為她年紀已8歲,我們建議她做羊水穿刺,她拒絕,不是她拒絕而是她先生不想做羊水穿刺,因為怕危險,我們反覆向他解說做羊水穿刺的必要性以及安全性,當然做羊水有千分之三的流產機率,但仍然比38歲碰到唐氏症或染色體的低,但病人楚於兩難,第一難是醫師這邊建議她做羊水穿刺,第二難是丈夫堅持不讓她做羊水穿刺,後來我們幾經解說後,病人仍然做出拒做羊水穿刺的決定,懷著一顆不安的心在92年8月在36週時以剖副產方式生下兩名分別重達兩公斤的寶寶,病人非常的高興,因為雖然沒有做羊水穿刺,還有這兩個小孩子生下來染色體都健康。 不過我們仍然建議超過34歲以上的試管嬰兒病人或懷孕的孕婦,要做羊水穿刺。因為超過34以上得到唐氏症得機會是365分之一。
-- -----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------

婆婆被診斷為肺癌!媳婦急著懷孕!

婆婆被診斷為肺癌!媳婦急著懷孕!有一位原本就安排進行人工助孕的病人,因為婆婆的癌症,改變了求子計畫………
一為病人的婆婆的肺癌因為針刺的病理初步報告是惡性癌細胞,必須要立刻進行緊急的胸腔開刀切除肺葉。這個病人(媳婦)立刻要求做試管嬰兒,因為時間太緊迫,這病人催促蔡醫師要讓她趕快懷孕,快來不及了,蔡醫師只好做短療程試管嬰兒,非常奇怪的是,這位病人的取卵手術當天,與婆婆肺癌開刀同一天,時間的巧合讓蔡醫師心理覺得有點怪怪的。 這個病人在取完卵之後,植入後兩個星期驗孕有了,今天10月26號他至本院做超音波,有看到兩個胚囊,孕婦非常高興她告訴我說婆婆明天要開始進行化療,而上次肺部開刀病理報告出來竟然有兩種不同的癌細胞,所幸沒有擴散轉移。 我幫這位病人算一下預產期是明年的5月底,因為她是雙胞胎,雙胞胎一般會在36至38週剖腹產(早期宮縮),估計在明年4月底可能生產。我很好奇的問這位「乖媳婦」說:你的婆婆熬得過明年4月底嗎?這位媳婦說她問過彰基的醫師說:第一先開刀,第二步再化療,再來接受肺癌的新葯,應該沒問題。 婆婆知道她懷孕之後,手術過後的復原情況異常的好,很快就從手術後復原,緊接著又要做化學治療了。 為了婆婆的肺癌,而且巧合的是取卵的當天,居然與婆婆肺癌開刀同一天,也許這婆婆的庇祐讓她這次做試管嬰兒一次成功,蔡醫師最近遇到這位不孕症病人,〝鞭策〞他盡快懷孕的個案,時間之巧合,令人嘖嘖稱奇。 我在這裡描述這個既孝順又不孕症,孝心感動天的乖媳婦的求子故事,發生在博元婦產科值得我在這裡一提。

孝順媳婦的求子路

孝順媳婦的求子路
不孕症:1.子宮內膜異位症
2.人工授精4次失敗
3.不孕症3年
4.公公有血癌的時間迫切性
A小姐,因為子宮內膜異位症,開過腹腔鏡手術,之後做了4次人工受精通通失敗,經人介紹來找我做「試管嬰兒」,她說:「愈快愈好!」我看完病歷,發現她的確是試管嬰兒的病人(理由如上),但很好奇「為什麼愈快懷孕愈好?急什麼?」……她說,因為公公最近發現有血癌,在中部一家醫學中心做治療,公公一直期待抱孫子…..可是身體似乎撐不過三個月,所以她直說:「蔡醫師,最好一次就成功!」 哇!壓力好大,一次就要成功,而且我又肩負使她公公抱孫子的希望,看著這個孝順的媳婦,我一步一步按本院做試管嬰兒的標準流程,按表操兵。 她在今年三月開始做試管嬰兒,四月底驗孕,還好「有了!」我幫她抽完血,懷孕指數408mIU/ml,還好至少一胞胎,我一顆心才放下來。 吔!這可是她的孝心,她公公的期待雙重壓力咧! 在媽媽五週時,我印一張有胚囊的超音波,請他拿給她公公看,事後她告訴我「我公公好高興」,我心裏在想:她公公應該高興的是有這麼一位孝順的乖媳婦。 也許是抱孫子的希望即將完成,每次產檢我都會順便問一問她公公的近況,每次我聽到的都是:「白血球愈來愈高,似乎愈來越穩定…..」可能是她這個「孫子」(腹中)帶來喜氣吧! 今天她又來做產檢,已經16週了,預產期是明年1月,她說公公愈來愈好,人似乎愈來愈胖,我告訴她說:「妳公公應可以順利抱孫子,5個月就生啦!」 這是16週超音波,是個男孩!照例,我把超音波印三張給她帶走,相信她公公看了〝男孫〞一定笑呵呵!血癌從此遠離啦! 好一個有孝心,有愛心的乖媳婦,因為她住在台北,今天抽完唐氏症篩檢,我把她轉診給台北台安醫院做產檢(她住在台北台安附近)。
彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

平常心可以增加試管嬰兒成功率

平常心可以增加試管嬰兒成功率
不孕症(1)不孕症三年 (2)卵巢功能 不佳 (3)做過人工授精4失敗A小姐是一位30歲的女性病人,她本身是一位護理人員,曾經在她服務的醫學中心醫院做過4次人工授精都失敗,在這四次的人工授精失敗,她終於考慮做試管嬰兒,但她的子宮裡面有一個肌瘤和字宮內膜異位症,她在她服務的醫院也有做過腹腔鏡和子宮鏡手術,也都證實沒有什們問題,所以她來找我們的時候,因為試管嬰兒之前的作業她都做過了,所以能夠做的就是幫她做試管嬰兒的作業,因為她還年輕,所以我幫她做的是試管嬰兒的長療程,打針的第六天我們發現她的卵巢需要高劑量的排卵針劑,所以我們開始幫她加針劑量,還好因為後面加的排卵針的作用有起色,所以她在取卵前最高鋒的E2值是1397,在取卵當天我們取了13個卵子,有10顆授精,我們幫她植入兩顆頂級的A胚胎,植入完之後我們一直追蹤她的不適的情況,病人都沒有不適,因為她本身是一個護士人員,在植入胚胎14天,我們小姐請她回來驗孕,她也依照約定當天開車跨過5個縣市到我們醫院驗孕,驗孕有了,我笑著與她聊天說,「難道妳本身是護士,沒有焦慮的心情或提前在自己的醫院驗孕」?她的答覆令我有點驚訝,她說「沒有呀!我就放給它當作沒有這回事」,因為她的回答非常出我的意外,在大部分的試管嬰兒病人通常會以一種熱烈期待的心情,去等待驗孕的結果,這位病人的通常心,平常到出我的意外,你想一想,一個病人花了10萬上下的費用來做試管嬰兒,對於這樣一個高消費用,這種平常心,這個實在是跟一般人來比是比較罕見的心態,但這個病人再過一個禮拜來做陰道超音波,已經證實是雙胞胎,驗小便有了和做陰道超音波有兩胞胎,她的心情也沒有特別的起伏,這個病人似乎跟美國紐約康乃爾醫學中心的一份研究符合,我們知道在美國911恐怖攻擊事件之後生產率較攻擊前降低25﹪,在美國康乃爾醫學中心的試管嬰兒是前三名的中心,他們根據911之前和911之後的試管嬰兒成功率做對照,發現在911之前如果有234位做試管嬰兒病人或有143位兩相對照發現911驗孕有又流產的比率偏高,研究人員發現如果不孕夫妻有心理壓力比較容易憂鬱、焦躁、沮喪、情緒起伏不定,會比較容易失敗,相對而言如果平常心的話會比較容易,成功,這個研究證實了一點就是,如果平常心的話,做試管嬰兒是比較容易成功的,用這樣的心態來分析我這位病人,的確蠻貼切的,我們希望來我們醫院做試管嬰兒的病人,都以一種平常心,可使平常心是我們的主觀期待病人的準備心情與反應,有時要病人放輕鬆,不要那麼緊張,病人還是沒辦法放的下心,因為投下那麼多的心力,有兩個月的準備期與治療期,還有花費不少又沒有保多,要她們用平常心實在是很難,但是我們仍然期待所有的不孕症病人,能夠有一種平常心會比較容易接近成功。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

FSH :11.2,求子故事




A小姐是一位30歲不孕症女性病人,她在5年前做過一次流產手術之後,後來一直都沒有懷孕。她結婚兩三年了,一直也都沒有懷孕消息,她看到她周圍的同事個個都為不孕症,個個都為不孕症的壓力所苦,她也跟著緊張起來,所以就到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心求診,她來的時候顯得非常的焦急,而且求子慾望也顯得非常強烈。所以蔡醫師衡量她的年紀才30歲,所以先讓她試著做『自然同房』,自然同房一個月過去了,失敗了。她接著要求蔡醫師幫她做『人工授精』,人工授精做了二次也是失敗,因為她月經第三天的基礎荷爾蒙FSH高達11.2,顯示卵巢功能不好。在外在因素:她的同事很多為不孕症病人,而內在因素:她自己也因為自然同房、人工授精二次都失敗,再加上她的D3 FSH是11.2,所以她直接要求做『試管嬰兒』,她這個D3 FSH :11.2表示卵巢功能不好,的確在排卵針打了之後,卵巢反應不是很好。取卵數才8顆,所幸這8顆卵子全部授精,植入6顆,沒有想到6顆全部都著床懷孕,著床率高達百分之百。(這有點出乎蔡醫師的預料),她現在不是擔心沒有懷孕,而是擔心6胞胎的孕吐的非常的厲害,另外一個問題她現在開始煩惱減胎的問題。
這個故事給我們的教訓意義是:不孕症病人的『求子欲望』與『毅力』相當程度決定她的成功率。像這位病人從同事給她的外在壓力,到她決定要做自然同房,做人工授精,做試管嬰兒都是由她在主導,她要求醫師做這個做那個,她的目的就是希望盡快懷孕,當然他本身也相當配合醫師的分析,比如像這位病人她的D3 FSH高達11.2,這在不孕症的醫學上的解讀,是『卵巢功能不好』。的確她想做試管嬰兒是比較明確的決定,因為她之前提是做自然同房與做人工授精通通失敗,一方面是因為她的卵巢功能不好,FSH太高。從這個角度來看;病人的意願,求子的慾望,很重要!!我曾經見過很多病人,她做了一次試管嬰兒失敗,就此完全崩潰,到處求神問卜,到處去找個個醫師做各項檢查,但是她就不進入療程,我們知道做試管嬰兒有一個前提,是『有做就有希望』,『沒有做就是沒有希望』,就像買樂透獎卷,你有買就有中獎的希望,你沒有買就算別人給你報明牌也是沒有中獎機會,手中無彩券,當然心中就沒有希望。所以假設你今天是處於非做試管嬰兒的情況,比如輸卵管阻塞,丈夫精蟲太稀少,必須要做試管嬰兒,我奉勸妳趕快做,不要拖!因為早做早成功,早做的成功機率比較大。所以做試管嬰兒的成敗,病人的心態會決定一大部分,當然不孕症中心懷孕的成功率也是一個很重要的因素。病人,妳!才是主宰者!妳才是真正決定成功與最否重要的因素!


-----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------

輸卵管不通 求子故事

輸卵管不通 求子故事
不孕症
(1)39歲
(2)不孕症兩年
(3)曾經生過一個小孩子,在38週胎死腹中後,一直没辦法受孕
(4)輸卵管不通

A小姐是一個39歲女性病人,她住在中部,她曾經有過一次懷孕,可是小孩子在38週胎死腹中經過引產出來之後,說也奇怪一直沒有懷孕,後來在當地一家區域醫院做子宮輸卵管攝影,發現輸卵管不通,所以她在3年前經人家介紹來找蔡鋒博院長做試管嬰兒,蔡醫師幫她做試管嬰兒一次,取了8個卵子,有7顆受精,植入4個健康、品質好的胚胎,在懷孕的過程都蠻順利的,這個胚胎一直到36週以剖腹產方式生下一名2700公克的男寶寶,為什麼剖腹產呢?因為她上一次胎死腹中是用剖腹手術分娩,因為有過生產完之後又不容易懷孕,所以蔡醫師一度懷疑子宮裡面有沾黏,所以在做試管嬰兒之前幫她做了子宮鏡檢查,發現子宮裡面的確有沾黏,因為上一次處理38週胎死腹中小孩子的後遺症,子宮沾黏所以幫她做了清理。 她非常順利做一次試管嬰兒就成功了,所以這是一個因為一次不好產科紀錄的生產過程,導致的二度不孕,而造成子宮沾黏、輸卵管不通引起的不孕症,被逼的要做試管嬰兒,還好做一次試管嬰兒就成功了,博元婦產科恭喜這位A小姐,她現在已經是一位快樂的媽媽。

-------博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------

輸卵管積水

她做試管嬰兒,懷了一個男寶寶重2500公克

A小姐她在一家會計公司上班,她因為輸卵管不通在彰化基督教醫院做腹腔鏡手術沒辦法打通,後來到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心做試管嬰兒,因為她做試管嬰兒年紀還很輕,所以一次就成功!生下了一名39週2500公克的男寶寶,算起來體重有點輕的小孩子,她的輸卵管積水,是因為她有披衣菌的感染,後來經過蔡醫兩個禮拜的治療才做試管嬰兒。
她上班的會計室的老闆娘,也是一位高齡的不孕症病人,在四年前在台中曾經做過五、六次的人工助孕(IVF)都沒有成功,聽到她這個職員懷孕成功,就興沖沖的來找蔡醫師做試管,想要沾一點她這個員工的光、喜氣,很可惜她的老闆娘並沒有成功,她的老闆娘年紀太大,取卵數只有一顆。所以,有時候做試管嬰兒時間(Timing)或時效是非常重要,如果失掉時間想要做,都來不及了!我們在這裡呼籲,若要做試管嬰兒,要趁年輕,否則的話,真的等妳要做的時候已經太慢了


-----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------

不知道這個案例成功是神明的意思?還是雞尾酒排卵針美諾孕讓她懷孕成功

她四次試管嬰兒失敗打美諾孕懷孕成功 Menopur

不知道這個案例成功是神明的意思?還是雞尾酒排卵針美諾孕讓她懷孕成功?



A小姐已經42歲曾經在別的醫院做過4次試管嬰兒都沒有成功,有一天來本院門診, 她說她是去廟裡面求神求籤,神明要他來博元婦產科比較有可能成功,她順著神明的意思來博元婦產科,我們發現他之前的紀錄卵巢功能不好,因此;我們使用高劑量的試管嬰兒劑量排卵針搭配美諾孕最新的雞尾酒排卵針,她取卵數也不多,不過植入的胚胎,讓她懷了一個寶寶,現在已經12週,不知道這個案例成功是神明的意思?還是雞尾酒排卵針美諾孕讓她懷孕成功?我們就不得而知,畢竟神明不是我們能夠理解的世界,但我們也鼓勵病人去進行宗教的活動,如果病人進行這些宗教活動能夠讓她心情篤定,能夠讓她懷孕成功、能夠讓他心平氣和、能夠讓他不緊張、其實這就是做試管嬰兒成功的好方法!!
存平靜的心態,不要患得患失!是我們建議的,不管妳是針灸、妳是打坐、不管妳是打太極拳、不管妳是到神明拜拜求籤都可以,只要你能夠心平氣和。
博元婦產科祝您早日求子成功、希望神明能夠保佑您早日求子成功。
作者彰化博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

命運很悽慘,前年左邊一個外孕,去年右邊另一次子宮外孕,今年又流產


A小姐與丈夫結婚3年,這3年當中她為了求子,可以說歷經千辛萬苦,她曾經做過人工受精,左邊子宮外孕被切除了,後來他因為有子宮沾黏、子宮內膜異位症、腸粘黏,所以又做了一次試管嬰兒,沒有想到這一次試管嬰兒換成右邊子宮外孕,醫師好不容易才找到右邊輸卵管切除,這下子她想說左右兩邊外孕都已經切除,不可能子宮外孕,但是在輸卵管完全阻塞的情況下,她只好進行試管嬰兒,她做了一次試管嬰兒,她在93年春天當本院做試管嬰兒,我們幫她執行試管嬰兒,她懷了三胞胎,經過減胎剩下兩胞胎,兩胞胎在減胎完之後的60天過後,也就是減胎完之後兩個月,她有陣痛以及出血的現象,蔡醫師趕緊建議她轉診到彰化市基督教醫院做安胎,彰化市基督教醫院評估她可能早產,因此幫她進行子宮頸環紮手術,後來也算穩定,但是她一直住在彰化基督教醫院安胎,後來再過5天似乎又有子宮縮、子宮頸打開的現象,於是彰基的醫師第二度幫她做子宮頸環紮手術,一般子宮頸環紮手術做到第2次,可以預估預後不好,後來這一對雙胞胎在做完第2次環紮手術之後沒多久就流產了,這是一件非常可惜的事情,原先她想說外孕都已經被切除兩邊輸卵管了,不太可能外孕,沒有想到她居然提早流產,回想她一路走來求子的過程,可以說非常的痛苦,又是子宮外孕兩次,又是腹腔鏡開過4次,其中有兩次是針對子宮內膜異位症,有兩次是針對子宮外孕,這次好不容易懷了雙胞胎,而且是做試管嬰兒,居然又流掉了,這使的她深受打擊,做為一位不孕症醫師,我們只能戰戰兢兢的幫病人試著讓她懷孕,又希望不至於早產,一般來講雙胞胎發生早產的機率是可能發生,但是機率沒有說很大,但是這位病人居然兩次的子宮外孕,加上這次流產,我們只能說上天對這位病人實在太不公平,為什麼幸運之神都沒有辦法降臨她的身上,所有的不幸都降臨她的身上,左外孕、又外孕,加上流產,所有產科教科書所列出來的,產科合併症她都碰到,所以我們會覺得『造化弄人』、以萬物為芻狗,真的是這個樣子。


作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

不孕12年,做第五次試管嬰兒才生下三胞胎

不孕12年,做第五次試管嬰兒才生下三胞胎

A小姐她是因為卵巢因素,而不得不做試管嬰兒的不孕症病人,結婚12年下來,她做過4次試管嬰兒,花了上百萬的家產,如今在失望之餘,跟先生談離婚算了,因為她沒辦法幫她生兒育女,丈夫採取「不離不棄」的原則,鼓勵她再接再厲,她在朋友的介紹下來到彰化市博元不孕症試管嬰兒中心,做一次試管嬰兒,經過第四代的試管嬰兒的幫忙,她一口氣生下三個男生,重量是2040公克、1768公克、1514公克,她在生下來之後她先生抱著三個小孩子,到處告訴她的親戚朋友說:「我生了!我生了」!歷經12年的不孕症,他們終於一口氣生下三胞胎,她長笑著告訴蔡醫師說,我之前四次都沒有成功,這一次在你們博元一次成功,蔡醫師可以說把我失去的小孩子都生回來給我,其實她這樣講也不是不對的,因為她從來沒有實際上的孩子,是她做了4次試管嬰兒都沒有成功,他們當初也是抱著一顆,不是很有把握的心到博元,沒想到一口氣生了三胞胎,原先他們還考慮到教育的經費,想要減一胞胎,後來在家屬朋友強烈的反對下,決定三胞一起生下來,後來他們對於三胞胎,一點都不後悔,因為現在家裡三胞胎的熱鬧情景超乎他們的想像。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

多囊性卵巢做試管嬰兒

生下一個女寶寶

A小姐她是一位醫學中心的護士,結婚一年多一直都沒有懷孕,已經試著做人工受精也都沒有消息,因為她先生是家中的獨子,她決定在人工受精老是失敗的情況之下,找博元婦產科做試管嬰兒,她這個決定讓她的丈夫非常的訝異!因此,他有一天撥空陪太太來找我,他們倆為了要不要做試管嬰兒在門診吵了起來,丈夫很明確的告訴太太:『公公、婆婆又沒有給妳生孩子的壓力!妳怎麼急著要懷孕?』太太似乎有難言之隱?我請丈夫先離開診間,太太才告訴我說:『因為公公、婆婆在她丈夫不在的場合,常常會給她莫明的壓力,而且壓力很大!很直接!!』所以她一定要做試管嬰兒,丈夫後來沒辦法勸阻太太不要做試管嬰兒,所以丈夫勉強同意。
因為她是多囊性卵巢症候群,我請這位護士讓她自己在服務的醫院拿美佛名(Metformin)服用,我們不太敢打太多的針劑(每天打150 IU),取卵12顆,但只有4顆受精,這麼低的受精率是「多囊性卵巢症候群」病人的特有的症狀,我們把這4個胚胎通通植進去,其中有一顆胚胎著床,她有懷孕,我記得在她懷孕時剛好遇上SARS風暴期間,她很幸運的在今年的農曆過年附近生下一名女寶寶。
因為她本身是小兒科的護士,所以她的小孩子請她的同仁照料,小妹妹長的白皙可愛,後來這位護士病人才告訴我說:『當她做試管嬰兒胚胎植入的時候,她的公公、婆婆每天起床都會問她驗孕了沒?驗孕了沒有?』她這才知道公公十分擔心媳婦沒有懷孕。這故事給我們的教訓意義是:有時候公公、婆婆給媳婦生孩子的壓力,會刻意避開自己的兒子,因為兒子是自己生的,媳婦是別人家生的女兒,所以有一 點外人的觀念,他們可以給媳婦壓力,不能給自己兒子的壓力,這是人情之常!有時候家中的丈夫沒變法體會自己的太太,承受著公公、婆婆所施予的壓力,也就是太太面臨自己的父親、母親給的壓力,他粗心的沒辦法體會,所以都怪太太!「為什麼急著要生?又不是不能生」,這點心意是丈夫要學著去體會的,不過男人有時候總是粗心大意,會把這種女人纖細敏感的心忽略了,這是非常要不得的!

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

腮腺炎延遲治療 可能導致不孕

腮腺炎延遲治療 可能導致不孕 輯/韋麗文
一名男性病患,因為非阻塞性無精症求診,也就是沒有製造精蟲的能力。這名男性的五位小學同學,也出現不孕的情況。彰化縣博元婦產科醫院院長蔡鋒博說,這位病人在小學時得過腮腺炎,未及時治療,引發睪丸炎,疑因此造成不孕,另五位小學同學,也疑似因相同原因不孕。 蔡鋒博說,這名四十歲男性,在民國五十八年得過腮腺炎,也就是俗稱的豬頭皮,腮腺炎是病毒感染,會侵犯腺體和神經組織,五歲到十五歲的兒童最容易得到;腮腺炎病人會有發燒、噁心、嘔吐、下腹痛等症狀,也會發生睪丸炎,導致睪丸發炎腫痛,如果發生在女孩子身上,則可能造成卵巢炎。 他認為,腮腺炎相互感染情形很常見,但引發睪丸炎機率只有20%;六個同學一起得到腮腺炎,而且又引發睪丸炎,可說是十分罕見。
-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心-- 蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

2009年9月26日 星期六

史上頭一遭!!為了要不要生孩子,夫妻鬧上法院!!

史上頭一遭!!為了要不要生孩子,夫妻鬧上法院!!


有一天的夜間門診,有一個女病人進診間就嚎啕大哭,我嚇了一跳,問她為什麼要痛哭流涕?她說「蔡醫師你幫我開一張診斷證明」,我問她為什麼要開診斷證明?我翻了一下病歷,發現她曾經來我們醫院打過排卵針,她說我現在跟丈夫在打官司互相控告,因為我先生控告我不想幫她生孩子,我連忙好言相勸:她們夫妻一場是一百年來俢來的福氣,為什麼只為了要不要生孩子夫妻要上法院呢?回想這對夫妻第一次來門診的時候,太太年紀有點大已經45歲了,家中有一個女孩子,可是丈夫要太太幫他生一個男孩子(傳宗接代?),所以有一天就押著太太來我的門診,兩人只為了要不要打排卵針就在門診吵起來,我覺得非常的訝異,建議他們回去再考慮,要不要打排卵針,丈夫很堅持,太太說:這個女孩好好教育,也是一樣是個人才,我在旁邊贊同太太的講法,男孩女孩都一樣,只要是好好的教育將來也可能成陳敏薰、殷琪呀!看你怎麼教育她,教育比養育重要,丈夫堅持要太太打排卵針,後來打了3天排卵針之後他們就不了了之,這位太太要我開證明,證明她的確有來我們醫院打過排卵針,做過人工助孕,表示:她曾經在生孩子傳宗接代這件事情努力過,不是沒有努力過,而她丈夫在法院告她的是太太不履行傳宗接代的任務,這我也覺得很好奇,1.這位太太有幫這位先生生一個女孩子2.這個先生也曾經陪著太太來我們醫院打過排卵針,做人工助孕,怎麼說太太不幫她完成傳宗接代的義務呢?更何況太太又不是拿來生孩子的機器,怎麼可以用這件事情來做為告訴的一個理由,太太邊說邊哭,我們連忙告訴這位太太,做為夫妻是百年來俢的福分,千萬要珍惜,用不著要上法院,撕破臉,太太說沒辦法已經上法院了,沒辦法挽回了,這讓我非常的感慨,在2005年3月30日有一個KELLY的網友在本院的網頁問我說,因為她這一次在某一家醫院做試管嬰兒,將會在3月31日驗孕,如果沒有成功她真的非常的害怕,因為她的婆婆已經跟她下最後通牒(離婚??),這位網友很悲慘的說「我用我後半的婚姻做賭注」,為什在華人地區,太太就一定要兼負生而育女的重責大任呢?這是不公平的,不過我當醫師這麼久也還是第一次看到丈夫為了太太不傳宗接代,把太太一狀告到法院,這恐怕在台灣史上頭一遭吧!法官要怎麼判,恐怕要費思量了!


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----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------

連10次試管嬰兒失敗,是春麗耶!!但她第11次成功了!!

連10次試管嬰兒失敗,
是春麗耶!!但她第11次成功了!!


試管嬰兒的病人應該學醫學春麗
什麼是「春麗」?春麗是一匹日本的馬,它有的113場的失敗紀錄,它常常失敗,而且是每戰必敗,即時找最好的騎師來它還是失敗,但是它是日本最超人氣的一匹賽馬,因為日本人認為它不氣累的精神,它有自己的網站、後援會,連日本首相也很崇拜春麗,它是日本新的偶像,它正要開始演電影,可是最近卻離奇失蹤,春麗的名字叫做HARU URARA,在日本沒有人不知春麗這匹馬,不是說它跑的多快,相反的它每跑必敗,它一定穿著Hello kitty的馬裝春麗的父母是北海道的冠軍馬,可是春麗確連敗113場,從春麗出道以來到現在還沒有贏過一場,甚至春麗與它的弟弟、妹妹一起跑,一開始春麗還赢弟弟、妹妹,到最後幾乎弟弟、妹妹都跑贏它,為什麼日本會這麼崇拜春麗,因為這匹馬屢戰屢敗有勇氣,在日本人心中它是英雄,春麗在日本走紅的程度不下於演藝人員,不下於「白色巨塔」的唐澤壽明,各種春麗的後援會,周邊商品,甚至還有唱片,有一位憂鬱症的媽媽,看了春麗的啟發,憂鬱症不要而癒,日本有春麗的商品、寫真集、手機吊飾,日本人說:『只要自己努力過一定有人注意到妳,就算沒有拿第一名也沒關係』,在日本拼第一名的風氣,春麗簡直不可思議,春麗所代表的是,人生不是只有第一名而已,人生還有第二名,一定有人敬陪末座,這就是人生,儘管是最後一名春麗還是給我們很多的勇氣,日本首相小泉曾說『我覺得春麗太棒了,不管跑輸還是跑贏,我還是會為它加油、支持它』,所以日本春麗的網站高達8萬多個,它所代表的是日本泡沫經濟的現象,我們為什麼要提春麗?因為人生不是勝就是敗,人生不是每一次都會贏,可能會失敗,妳要有做春麗的準備,我有一位病人曾經做了10次試管嬰兒都失敗,終於一舉成功,她就是一個試管嬰兒的春麗,假如春麗放棄了不比賽了,它就不叫春麗,我這位病人她連續做了10次試管嬰兒,她非常不氣餒在本院做了第11次成功,被壹週刊注意到,而廣泛報導,在今年的8月19日壹週刊報導這位效法國父革命10次失敗的精神,再接再厲終於在第11次成功,所以日本馬春麗所代表的精神是,人生不一定永遠第一名,有可能會第二名,有可能會敬陪末座,但是妳一定「要蝦米攏無驚,向前行」,我這位病人名字叫蔡麗瑩老師,跟春麗一樣也有個麗,是不是這個〝麗〞使她第11次試管嬰兒成功?我不知道,不過她終於在第11次試管嬰兒終於生下一對龍鳳胎,而且還受到壹週刊的報導,所以我常笑著跟她說你是試管嬰兒的春麗,實在是令人敬佩,春麗的故事讓我們省思,人生有成功或失敗,有失敗就有成功,甚敗乃兵家常事,但是你要履戰履敗、履敗履戰,堅持下去,成功就在不遠的地方,所以日本人崇拜春麗的現象,正可以反應正面臨試管嬰兒失敗的病人,非常好的鼓舞,有一位日本的媽媽看了春麗的故事,憂鬱症不藥而癒,有一份統計在做試管嬰兒的病人有百分之50左右,都患有或輕或重的憂鬱症,這些病人應該多看看春麗的網站,妳可以在Google Key下去以下「春麗」的名字,妳就可以看到春麗的8萬多個網站,所以讓我們在這裡呼籲,春麗它是一種失敗的美學,並不為過,所以試管嬰兒的病人如果妳失敗很多次,請看看春麗的故事,春麗連敗113場,它都不氣餒,妳憑什麼氣餒?祝妳早日求子成功。




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-----博元婦產科不孕症試管嬰兒中心---------------蔡鋒博醫師 & 陳昭雯醫師----------

美佛明可助孕!

美佛明可助孕!
美佛明(Metformin)最近非常熱門,它是一種胰島素強化劑,
最近有人拿它來減肥,也有人拿它來治療不孕症,特別是因為多囊性卵巢引起的不孕症。
什麼是多囊性卵巢?多囊性卵巢在生育年齡的女性是非常常見的一種疾病,大約佔5~10%,有很奇怪的特徵:月經亂、無月經、不孕症、多毛症、長青春痘、肥胖,甚至有時會有雄性禿。在陰道超音波中會發現(1)卵巢變大,而且呈現如(2)珍珠項鍊般的樣子。抽血會發現:LH比FSH超過兩倍、男性荷爾蒙會較高(正常女性小於0.8ng/mL)、自由睪固酮超過3.5(正常女性小於3.5pg/mL)、DHEA也較高(正常值:小於270μg/dL)。PAI-1(plasminogen activator inhibitor-1)也會升高,使血管容易栓塞,引起胎盤阻塞而引起流產。最近發現多囊性卵巢患者的胰島素比較高,正常人空腹的胰島素小於17mU/L,而多囊性卵巢患者會超過17 mU/L,另外也會有高脂肪血症。
多囊性卵巢一直認為是與卵巢、腎上腺、腦下垂體、下視丘有關聯的疾病。大約在20幾年前一位博根漢醫師發現:多囊性卵巢有很高的雄性荷爾蒙及胰島素。1983年一位張醫師提出,不管是「肥胖型多囊性卵巢」或是「非肥胖型多囊性卵巢」,都有男性荷爾蒙過高、胰島素過高的現象。
會不會是胰島素阻抗性而引起男性荷爾蒙過高呢?什麼是胰島素阻抗呢?最近很熱門的話題是:身體除了腦細胞以外,需要用葡萄糖時,就必須要要胰島素幫忙,不管是先天的基因遺傳或是後天長期食用精緻食品使得細胞的胰島素接受體變質,讓胰島素對於代謝葡萄糖的能力變差,所以細胞對胰島素產生抵抗性。如果胰島素長期有抵抗性,那便會產生以下症狀:肥胖、男性荷爾蒙過高、無月經、兩邊卵巢呈多囊性卵巢、黑色棘皮症(特別是脖子及大腿內側、腋下,會有黑或灰色的皮膚)、第二型糖尿病、冠心病、不孕症(不排卵性不孕症)、高血壓。
如果懷疑病人有多囊性卵巢,抽血LH/FSH比值超過2、超音波看起來像多囊性卵巢、還必須抽血檢查:空腹的葡萄糖及胰島素,如空腹的葡萄糖除以空腹的胰島素比值小於4.5,表示有胰島素阻抗性。這就是最近大家把胰島素強化劑:美佛明(Metformin),用來治療多囊性卵巢的主要根據,多囊性卵巢被認為與遺傳基因有關,所以有人常會問:「多囊性卵巢是不是特殊〝體質〞?」有報告說胰島素後面有一個post-insulin receptor domain這與胰島素有關,也就是說多囊性卵巢會影響葡萄糖的輸送。
可不可以用美佛明來治療多囊性卵巢呢?既然多囊性卵巢對胰島素有阻抗性,那我們就用胰島素強化劑如美佛明來治療多囊性卵巢;美佛明是屬於第二代口服降血糖藥物,主要治療第二型糖尿病,它可以增加姨島素的敏感性,所以稱為「胰島素強化劑」。它可減少空腹時血糖及胰島素的濃度,主要作用機轉是:減少肝臟葡萄糖的分解,所以減少肝臟釋放葡萄糖,但是可增加末梢器官細胞對葡萄糖的吸收,也可增加腸子吸收葡萄糖的比率,減少脂肪酸的氧化。美佛明增加胰島素接受體的數目,但不增加胰島素的濃度,所以不要以為吃了美佛明會降低血糖。
美佛明是否可以減少卵巢裡的雄性素?使用美佛明的劑量是一次500毫克,一天吃三次也就是一天吃1500毫克,甚至可吃到2550毫克。在一些控制不太好的糖尿病、腎功能不好的婦女,美佛明有少許發生酸中毒的危險。其他像肝衰竭、酗酒、嚴重感染…等不適合使用,有些人吃了美佛明會有噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、食慾不振等腸胃不適。所以給藥時要從低劑量開始,從一天一顆到一天兩顆增加到一天三顆,才不會一下子增加病人的副作用。因為它會讓胰島素下降,所以也會讓男性荷爾蒙下降,因此它能改善臨床症狀、增加懷孕的機會。
到目前為止,美佛明好像沒有增加造成胎兒畸型或殺死胎兒的作用,甚至它會減少多囊性卵巢偏高的流產率,美佛明在藥典中的分類是懷孕用藥的B級,算是安全的。
一份研究發現:當空腹的胰島素超過20μu/mL,或空腹的葡萄糖除以胰島素小於4.5,這算是胰島素阻抗性,這些病人發生反覆性流產的比率是27%,而無胰島素阻抗性的孕婦發生反覆性流產的比率只有9.5%。所以有胰島素阻抗性比較容易流產,而多囊性卵巢的患者也容易流產,有人報導有30%、有人統計是70%,而美佛明可減少流產的比率。
傑克偉基醫師有一份著名的研究發表於2002年,他針對65位多囊性卵巢患者,在整個懷孕過程每天服用2~4顆的美佛明,研究發現:在懷孕12週內使用美佛明流產比率為9%,而不用美佛明的流產率是54%。使用美佛明這一組生下的小孩子,只有一名軟骨造骨系統有問題,其他的小孩都正常。所以使用美佛明可降低早期流產的機會,也不會有增加畸胎的作用。
2002年古勒克醫師針對48位多囊性卵巢病人,每天服用2550毫克的美佛明,結果發現懷孕第一期的流產率是7%,而沒有服用美佛名流產率為62%,可見美佛明可減少多囊性卵巢的早產及流產。
Metformin減少流產的原因:
1. 可減少雄性素。
2. 減少胰島素阻抗。
3. 減少PAI-1。
4. 減少孕婦發生妊娠糖尿病。
5. 增加子宮及卵巢血流。
一份針對52位多囊性卵巢懷孕的孕婦的研究發現:有7.7%會產生GDM(妊娠糖尿病),而對照組只有0.6%,所以多囊性卵巢很容易發生妊娠糖尿病。
2002年有一份研究針對33位多囊性卵巢的孕婦,每天服用2.55克的美佛明而懷孕,其他27位繼續服用至生產為止,另外39位沒有服用美佛明對照。結果有服用美佛明這組,在懷孕26~28週發生妊娠糖尿病只有3%,而沒服用美佛明高達67%。所以使用美佛明可以減少妊娠糖尿病的比率。
我們發現多囊性卵巢病人服用美佛明,可以恢復病人排卵、增加受孕的機會、減少流產的機會、減少妊娠糖尿病的機會,至於是否能改善心臟血管功能這可能還需進一步研究才知道。


作者:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博醫師

丈夫因車禍造成脊椎受傷

丈夫因車禍造成脊椎受傷

丈夫因車禍造成脊椎受傷,以致於精蟲變的很稀少,嚴重寡精症:精蟲只有100萬、活動力33%,沒辦法每次自然射精。

27歲的A小姐,她丈夫因為幾年前的一場車禍造成脊椎受傷,長年做輪椅因為熱效應引起造精功能退化,在別的醫院檢查精蟲只有100萬,活動力33%。而且可能因為脊椎神經受傷沒辦法自然射精,有時取精時間需要很久。同時A小姐本身也是一位多囊性卵巢的病人。

在民國89年他們來到博元婦產科找蔡醫師,要求做試管嬰兒,為了檢驗先生的精子,他在門診張望了很久才取到精子。蔡醫師為了怕在做試管嬰兒當天取不到精子,當天就把精蟲冷凍起來,不過還是交代他在做試管當天,還是需要取新鮮的精蟲。於是A小姐便進入長療程的試管嬰兒,取了16顆卵子有7顆受精卵,植入4個囊胚,著床兩胞胎。在植入後的第三天,A小姐發生了重度卵巢過度刺激症候群,有腹水的情形,蔡醫師便幫她抽腹水及打白蛋白。很快的,她的卵巢過度刺激獲得緩解。

她於36週時在台中縣的中型醫院以剖腹產,產下了兩個很〝卡哇伊〞的男寶寶,一個2800公克、一個2350公克,夫妻倆都非常高興。

這是很罕見的,丈夫因為車禍造成脊椎受傷長期坐輪椅,因為睪丸在高溫的環境下,導致造精功能少到只剩100萬的嚴重男性不孕症,透過現代的科技ICSI單一精蟲顯微注射,生下一對可愛的男寶寶的故事。



作者:彰化市博院婦產科院長蔡鋒博

命運很悽慘,前年左邊一個外孕,去年右邊另一次子宮外孕,今年又流產

命運很悽慘,前年左邊一個外孕,去年右邊另一次子宮外孕,今年又流產

A小姐與丈夫結婚3年,這3年當中她為了求子,可以說歷經千辛萬苦,她曾經做過人工受精,左邊子宮外孕被切除了,後來他因為有子宮沾黏、子宮內膜異位症、腸粘黏,所以又做了一次試管嬰兒,沒有想到這一次試管嬰兒換成右邊子宮外孕,醫師好不容易才找到右邊輸卵管切除,這下子她想說左右兩邊外孕都已經切除,不可能子宮外孕,但是在輸卵管完全阻塞的情況下,她只好進行試管嬰兒,她做了一次試管嬰兒,她在93年春天當本院做試管嬰兒,我們幫她執行試管嬰兒,她懷了三胞胎,經過減胎剩下兩胞胎,兩胞胎在減胎完之後的60天過後,也就是減胎完之後兩個月,她有陣痛以及出血的現象,蔡醫師趕緊建議她轉診到彰化市基督教醫院做安胎,彰化市基督教醫院評估她可能早產,因此幫她進行子宮頸環紮手術,後來也算穩定,但是她一直住在彰化基督教醫院安胎,後來再過5天似乎又有子宮縮、子宮頸打開的現象,於是彰基的醫師第二度幫她做子宮頸環紮手術,一般子宮頸環紮手術做到第2次,可以預估預後不好,後來這一對雙胞胎在做完第2次環紮手術之後沒多久就流產了,這是一件非常可惜的事情,原先她想說外孕都已經被切除兩邊輸卵管了,不太可能外孕,沒有想到她居然提早流產,回想她一路走來求子的過程,可以說非常的痛苦,又是子宮外孕兩次,又是腹腔鏡開過4次,其中有兩次是針對子宮內膜異位症,有兩次是針對子宮外孕,這次好不容易懷了雙胞胎,而且是做試管嬰兒,居然又流掉了,這使的她深受打擊,做為一位不孕症醫師,我們只能戰戰兢兢的幫病人試著讓她懷孕,又希望不至於早產,一般來講雙胞胎發生早產的機率是可能發生,但是機率沒有說很大,但是這位病人居然兩次的子宮外孕,加上這次流產,我們只能說上天對這位病人實在太不公平,為什麼幸運之神都沒有辦法降臨她的身上,所有的不幸都降臨她的身上,左外孕、又外孕,加上流產,所有產科教科書所列出來的,產科合併症她都碰到,所以我們會覺得『造化弄人』、以萬物為芻狗,真的是這個樣子。






作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

多囊性卵巢做試管嬰兒

多囊性卵巢做試管嬰兒



生下一個女寶寶

A小姐她是一位醫學中心的護士,結婚一年多一直都沒有懷孕,已經試著做人工受精也都沒有消息,因為她先生是家中的獨子,她決定在人工受精老是失敗的情況之下,找博元婦產科做試管嬰兒,她這個決定讓她的丈夫非常的訝異!因此,他有一天撥空陪太太來找我,他們倆為了要不要做試管嬰兒在門診吵了起來,丈夫很明確的告訴太太:『公公、婆婆又沒有給妳生孩子的壓力!妳怎麼急著要懷孕?』太太似乎有難言之隱?我請丈夫先離開診間,太太才告訴我說:『因為公公、婆婆在她丈夫不在的場合,常常會給她莫明的壓力,而且壓力很大!很直接!!』所以她一定要做試管嬰兒,丈夫後來沒辦法勸阻太太不要做試管嬰兒,所以丈夫勉強同意。
因為她是多囊性卵巢症候群,我請這位護士讓她自己在服務的醫院拿美佛名(Metformin)服用,我們不太敢打太多的針劑(每天打150 IU),取卵12顆,但只有4顆受精,這麼低的受精率是「多囊性卵巢症候群」病人的特有的症狀,我們把這4個胚胎通通植進去,其中有一顆胚胎著床,她有懷孕,我記得在她懷孕時剛好遇上SARS風暴期間,她很幸運的在今年的農曆過年附近生下一名女寶寶。
因為她本身是小兒科的護士,所以她的小孩子請她的同仁照料,小妹妹長的白皙可愛,後來這位護士病人才告訴我說:『當她做試管嬰兒胚胎植入的時候,她的公公、婆婆每天起床都會問她驗孕了沒?驗孕了沒有?』她這才知道公公十分擔心媳婦沒有懷孕。這故事給我們的教訓意義是:有時候公公、婆婆給媳婦生孩子的壓力,會刻意避開自己的兒子,因為兒子是自己生的,媳婦是別人家生的女兒,所以有一 點外人的觀念,他們可以給媳婦壓力,不能給自己兒子的壓力,這是人情之常!有時候家中的丈夫沒變法體會自己的太太,承受著公公、婆婆所施予的壓力,也就是太太面臨自己的父親、母親給的壓力,他粗心的沒辦法體會,所以都怪太太!「為什麼急著要生?又不是不能生」,這點心意是丈夫要學著去體會的,不過男人有時候總是粗心大意,會把這種女人纖細敏感的心忽略了,這是非常要不得的!
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

腮腺炎延遲治療 可能導致不孕

腮腺炎延遲治療 可能導致不孕
輯/韋麗文
一名男性病患,因為非阻塞性無精症求診,也就是沒有製造精蟲的能力。這名男性的五位小學同學,也出現不孕的情況。彰化縣博元婦產科醫院院長蔡鋒博說,這位病人在小學時得過腮腺炎,未及時治療,引發睪丸炎,疑因此造成不孕,另五位小學同學,也疑似因相同原因不孕。
蔡鋒博說,這名四十歲男性,在民國五十八年得過腮腺炎,也就是俗稱的豬頭皮,腮腺炎是病毒感染,會侵犯腺體和神經組織,五歲到十五歲的兒童最容易得到;腮腺炎病人會有發燒、噁心、嘔吐、下腹痛等症狀,也會發生睪丸炎,導致睪丸發炎腫痛,如果發生在女孩子身上,則可能造成卵巢炎。
他認為,腮腺炎相互感染情形很常見,但引發睪丸炎機率只有20%;六個同學一起得到腮腺炎,而且又引發睪丸炎,可說是十分罕見。


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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

子宮誠可貴 健康價更高

子宮誠可貴 健康價更高
問:我今年四十歲,最近健康檢查發現子宮長了一個六公分的肌瘤,醫師建議做
子宮切除,請問子宮切除後會不會有後遺症?是否一定要切除子宮?卵巢要不要
一起拿掉?

答:在美國約三名婦女便有一位在六十歲前把子宮切除,可見子宮切除術的施行
率相當高,據統計子宮肌瘤為最主要的原因,台灣的情況也相去不遠。

有相當比例的醫師認為子宮的存在只是為了生育,如果不再有懷孕的打算,拿掉又何妨?但是如果患者將子宮的存在與否視為身為女人的重要象徵,這樣的手術就很可能對她造成很大的心理衝擊。因此如果每位婦女能在術前多與醫師溝通,提出妳的疑慮,甚至多找幾位醫師,聽聽其他醫師的意見,相信可以幫助妳作出最明智的決定。

子宮切除術可能出現的問題其實與其他腹部手術相同:包括麻醉的風險、輸血的可能、傷口感染、傷害到腸子、膀胱等周圍器官的可能等等,這些併發症發生的機會其實非常低,最主要取決於妳開刀的病因,本身的健康狀態和醫師、麻醉醫師的經驗及技術。有少數婦女在子宮切除後出現了性生活問題,可能是子宮頸被一起切除,而改變了性交時的感覺,或者是陰道頂端的手術縫合後形成疤痕組織而引起性交疼痛,如果妳與先生很擔心是否會影響性生活,可以考慮與醫師討論妳是否適合只作「次全子宮切除」而將子宮頸保留下來。

另一個常見的疑問是:「子宮切除後是不是就要吃荷爾蒙?會不會比較快老?」如果是年齡在四十歲以下,卵巢正常的婦女,單純因良性疾病而需切除子宮,卵巢通常會保留下來,荷爾蒙便可以持續分泌,所以不需要在手術後另外補充荷爾蒙,也不需擔憂會提早老化;至於五十歲以上的婦女因為距離停經很近,就不如將卵巢一起拿掉,減少將來出現卵巢癌的可能,當然手術後就最好能夠補充荷爾蒙。而年紀在四十~五十歲之的抉擇就比較困難,可以將個人的感受與醫師溝通後再作決定。

對於正在猶豫是否要接受子宮切除術的女性不妨看看最近的一份美國報告:在訪問過四百名接子宮切除的女性,有88%的婦女在手術後覺得自己的生活品質比手術前好,尤其是手術前症狀越嚴重者對手術越感到滿意。不過畢竟醫學一直在進步,對許多婦科疾病而言,子宮切除已經不再是唯一選擇,不妨先問問妳的醫師是否有不用開刀的方法,然後慎重地考慮後再決定!

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

植入胚胎看日子?!!Y!#

植入胚胎看日子?!!Y!#
不孕症(1)多囊性卵巢症候群
(2)不孕症8年
(3)做過人工受精多次失敗
A小姐她是一位31歲的不孕症病人,她不孕症的時間有8年了,做過人工受精失敗之後,要求我幫她做試管嬰兒,基於她有8年的不孕症以及多囊性卵巢,我同意她的要求,因為這在醫學上是合理的!她施打的排卵針劑非常的少,在取卵時取到20顆卵子,而胚胎的發育也都非常的理想,我們實施第5天的囊胚期胚胎培養,在植入前,因為我擔心懷孕之後的「晚發性的卵巢過度刺激症候群」,於是向他們做冷凍胚胎的諮詢與建議,他們在聽完我的分析:有可能懷孕之後產生卵巢過度刺激症候群,回去想了兩天來告訴我,他們要求植入胚胎,而理由是:「她的公公看日子,就是在取卵後第5天植入最好,而且可能會得到龍鳳胎」,我當醫師這麼久,曾經有過剖腹產的病人看日子、看時辰,對於做試管嬰兒的病人要把胚胎植入子宮還要看日子,這真的是前所未見、聞所未聞,還好她公公看的日子剛好在我們取卵的第5天的囊胚期胚胎培養,所以她當天植入2顆A級的囊胚期胚胎,植入之後,因為我們有使用一些卵巢過度刺激症候群的防範措施,包括:腦下垂體抑制劑、白蛋白等處理,所以非常的幸運,她沒有發生卵巢過度刺激症候群,而且這次非常幸運,超音波一照已經看見兩胞胎,至於這兩胞胎會不會照她公公所說的算到的是龍鳳胎,我就不得而知了。依我一個做醫師的從科學的角度來看,胚胎植入看日子,而且猜是龍鳳胎是,有一點點"迷信"的感覺,不過只要病人的要求不會違反這次的成功機率,我會盡量配合病人,所以在當醫師這麼久,有時候病人的要求你會覺得不可理喩,或著太偏"迷信",但是如果在醫療程序上,不會因為配合她而使得試管嬰兒失敗,能夠讓她懷孕的情況下,我們還是會盡量配合,讓她既可以在醫學上得到懷孕的結果,又可以在公公與婆婆那邊的神明的指示下懷孕,這樣可以讓她得到實質上的懷孕,以及心靈上的安慰,這個是『雙贏』的局面,因為這個病人非常的肥胖,而且有嚴重的多囊性卵巢,透過囊胚期胚胎培養,避開卵巢過度刺激症候群的風險,拖過去了,沒有發生,之後我們又用一種新的治療卵巢過度刺激症候群的方案:「腦下垂體抑制劑」,很成功的化解了一場卵巢過度刺激症候群(晚發型)的風險。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

吃減肥藥會不會造成胎死腹中?

吃減肥藥會不會造成胎死腹中?
蔡鋒博醫師,彰化博元婦幼醫院院長
  一位四十四歲的患者,她罹患有子宮內膜
異位症,而且不孕症六年了,且身體十分「豐
滿」(肥胖)。她接受了腦下垂體抑制劑(柳
菩林狄波)的治療(一個月一劑,共二劑)之
後,對於醫生要進一步接受人工助孕(人工授
精或試管嬰兒)的治療她一直拖,沒有進行。

  沒想到她在今年自三月的月經第十天起連
續吃了一個多月的減肥藥物(是複方,也就是
好幾道藥合併吃),據她表示,還真的有效,
一個月瘦了四公斤,可是在她正在慶幸自己減
肥有成之際,她也發覺到「奇怪,月經怎麼過
了十七天還不來?」。

  心想也許是減肥太有效,使月經慢下來了
。因為她聽人家說,女人一下子體重太胖或太
瘦,會使「大姨媽」不見了,但是猜歸猜,她
還是找我做了驗孕檢查,沒想到驗尿果真有懷
孕,我幫她做了超音波,還真的有一個六週大
小的妊娠囊,她十分高興的說,沒想到自己都
四十四歲了,還可以自然懷孕,一下子的高興
,也忘了告訴醫生她在懷孕初期吃了一個多月
的減肥藥。

  我約她一週後來聽胎心音,(大約八~九
週)她依約來做超音波,應該可以聽到胎心音
,可是卻沒有胎心音,我告訴她胎兒萎縮了,
她不相信,我只好再約她一週之後再來看胎心
音,這時她才吐露吃減肥藥的事,問我︰「會
不會傷到胎兒?」,我也不明白她吃了啥藥物
,就請她回去把還沒吃的減肥藥拿來看看。

  她一下子就再回來醫院,手邊多了一大包
減肥藥,沒有藥名,有七種之多。據她說其中
有半顆是早上睡醒吃的,吃了小便很多(大概
是利尿劑),查了妊娠處方集,該利尿劑是「
C 級」,其他的不明藥物沒有藥名,我也看不
懂,只好「莫宰羊」了,不能幫她做建議。

  她懷著一顆忐忑不安的心,再過一週來檢
查胎心音,沒想到仍然只是妊娠囊,告訴她是
「萎縮性胚囊」(Blighted ovum) 建議她中止
妊娠,她就一直責備自己吃了減肥藥才導致「
胎死腹中」我好言相勸:

  (一)每次懷孕,有一定比例會造成萎縮
性胚囊。

  (二)她的年紀已44歲了,這個年紀懷孕
,原本流產率就比年輕女子高出很多,所以不
見得與減肥藥有關。

  (三)既然她現在的情況可以自然懷孕,
只是一個「無效性」懷孕,何不在這次流產手
術之後,趕緊治療不孕症,才是上上策。

  她不死心,過了三天,又來照超音波,還
是沒有胎心音,這才死心塌地,心甘情願的接
受流產手術,並且要求休息一陣子後,要展開
不孕治療。

  減肥已成為全民運動,但是如果要減肥,
特別是想用藥物減肥,如果妳又想生孩子或有
可能或正接受不孕症的治療,請務必停藥或減
肥成功之後才來治不孕,否則好不容易懷孕了
,又要提心吊膽「減肥藥會不會傷了我的胎兒
」,實在得不償失。再者,妳服了任何藥物,
建議妳一定要問清楚藥名、藥性、劑量,不要
一把抓了就往嘴巴塞哦!


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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

吃素食女人會不排卵,造成不孕症!

吃素食女人會不排卵,造成不孕症!



近年來在台灣素食餐館如雨後春筍般林立,漸為消費者歡迎,尤其是肥胖者之女性,希望藉吃素食達到減肥的效果,無可否認,多吃素食,蔬菜水果等纖維質的食物,少進食肉類,的確對減肥及保持美妙身材有幫助。

最近醫學界研究素食對女性排卵的影響,以西德 馬斯保蘭學院的研究最引人注意,西德 慕尼黑市,馬斯保蘭學院的卡兒寶克教授選擇18名健康少女分成兩組,其中一組除了進食少量乳酪和牛奶外,其他食物全部是素食,而另外一組進食正常食物,這兩組女性同時參加為期六週的減肥計畫,發現吃素食這一組中九人有七人(78﹪)有排卵停止的現象,而肉食組中只有三人出現排卵停止,卡兒寶克教授分析,此種情況之賀爾蒙紛擾而導致的排卵終止及月經週期變異的情形,與減肥或過度運動之因素無關,因為兩組受驗者之體重都有同幅度的下降,她推論:素食組織所以出現生殖機能異常,是由於進食的食物中,所含蛋白質少,因導致賀爾蒙分泌失常,她指出蛋白質吸收的多寡,對女性生殖能力有決定性的影響!

總之,女性們假若不願意生育能力受影響,進行素食減肥前,必須三思,尤其年紀三十歲的女性,生育能力比較以前差,更應留意!!




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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群,並且懷孕成功!!

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群,並且懷孕成功!!
A小姐因為有非常久的時間不孕症,曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精,但都沒有成功,醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應,她到本院來要求做試管嬰兒,我看過她的病歷,她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒,我答應她的請求,所以幫她執行試管嬰兒,因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒,一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量,但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多,到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml,我們從第8天開始把排卵針減量,從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting),所謂的靠岸政策:就是故意不打排卵針,讓她的動情激素下降,雖然經過2天的靠岸政策,但她的動情激素仍然飆高不下,根據研究顯示:如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質,因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針,並於第14天取卵,取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險,我決定要把胚胎冷凍起來,並詢問病人的意願,當然病人在聽過我的解釋之後,再徵得她的同意之下,取卵之前,她就簽下冷凍胚胎的同意書,我們取卵後,讓精子與卵子結合受精,並冷凍胚胎,病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激,雖然她打破卵針,當E2值高達8600pg/ml,在打排卵針那個月的月經來的第一天,她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療,一開始她使用低劑量的動情激素,在17天植入胚胎,植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數(HCG)是713,在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎,這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例,我們知道,卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀,有可能會發生生命的危險,這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下,她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群,而且成功的懷了雙胞胎,可以說是一個非常成功的案例,根據研究,動情激素高達8600pg/ml,幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群,但是這位病人居然沒有發生,可以說是一個非常成功的處理過程。


作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群,並且懷孕成功!!

"冷凍胚胎"使她免於卵巢過度刺激症候群,並且懷孕成功!!
A小姐因為有非常久的時間不孕症,曾經在別的醫院做過4、5次的人工受精,但都沒有成功,醫師告訴她可能因為打排卵針並沒有反應,她到本院來要求做試管嬰兒,我看過她的病歷,她做這麼多次的人工受精的確需要做試管嬰兒,我答應她的請求,所以幫她執行試管嬰兒,因為她有多囊性卵巢症候群所以我們幫她打的排卵針是使用長療程的試管嬰兒,一開始我們打的排卵針劑也是非常的低劑量,但是再到第10天的時候她的動情激素飆到3千多,到第12天她的動情激素飆到8600pg/ml,我們從第8天開始把排卵針減量,從第10天開始進行打排卵針的靠岸政策(Coasting),所謂的靠岸政策:就是故意不打排卵針,讓她的動情激素下降,雖然經過2天的靠岸政策,但她的動情激素仍然飆高不下,根據研究顯示:如果靠岸政策超過3天會影響到卵子的品質,因此我們在第12天的時候打低劑量的破卵針,並於第14天取卵,取卵前我明確告知病人為了免於她進入危急型的卵巢過度刺激症候群的危險,我決定要把胚胎冷凍起來,並詢問病人的意願,當然病人在聽過我的解釋之後,再徵得她的同意之下,取卵之前,她就簽下冷凍胚胎的同意書,我們取卵後,讓精子與卵子結合受精,並冷凍胚胎,病人在這療程並沒有發生早發行的過度刺激,雖然她打破卵針,當E2值高達8600pg/ml,在打排卵針那個月的月經來的第一天,她又回到醫院來開始安排植入冷凍胚胎的治療,一開始她使用低劑量的動情激素,在17天植入胚胎,植入胚胎之後第14天我們幫她抽血懷孕指數(HCG)是713,在隔一個禮拜我們透過陰道超音波發現她非常幸運懷了雙胞胎,這是一個非常成功以冷凍胚胎來化解一樁可能發生嚴重型卵巢過度刺激症候群的案例,我們知道,卵巢過度刺激症候群嚴重的話會造成腹部積水、肋膜腔積水、胸腔積水、電解質不平衡、低血壓、高血鉀,有可能會發生生命的危險,這位病人經由我的靠岸政策、冷凍胚胎、低劑量破卵針的種種醫療決策下,她不但沒有遇到卵巢過度刺激症候群,而且成功的懷了雙胞胎,可以說是一個非常成功的案例,根據研究,動情激素高達8600pg/ml,幾乎百分之100會發生卵巢過度刺激症候群,但是這位病人居然沒有發生,可以說是一個非常成功的處理過程。


作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

無精症需求助精子銀行

無精症需求助精子銀行





患者結婚三年多一直都沒有生育,她從結婚後兩年開始輾轉求醫,後來夫妻一同去一家大醫院抽血檢查,證實她先生罹患非阻塞性無精症,兩人很緊張,因而到不孕症試管嬰兒中心求診。
我們為了仔細評估夫妻生育情況,男方做了荷爾蒙與染色體分析,證實是「非阻塞性無精症(NOA)」,亦即「開放性無精症」;女方除了抽血之外,也以子宮鏡探查卵巢功能、評估子宮血流量,都相當正常,所以開始進行試嬰兒作業。
雖然我們已經會縝密尿專科醫師,事先充分告知「先生取到精子的機率非常小」,當太太的還是堅持取卵日當天同時為先生取精。結果女方很順利的取得25顆卵子,先生則由泌尿科醫師負責,忙了一個鐘頭還沒有找到精蟲。好再他們已經簽署了一份使用「精子銀行」的同意書,現在既然找不到精子,至好求助於「精子銀行」,但他太太已經忍不住淚如雨下。
取卵之後植入胚胎,有4個著床,一切都很順利;38週時順利剖腹產下一男一女。
這個病例告訴我們,非阻塞性無精症的求子方法很多,可以從睪丸取精,實在取不到精子的時候,還能利用精子銀行達到有後的心願。為了安全.安心,不孕症中心都會事先充分告知「有可能取不到精子」,然後讓患者簽署使精子銀行的同意書,在動睪丸手術。通常先取卵,之後再接著動取精手術;如果確實找不到精蟲,再從精子銀行「調貨」做試管嬰兒,經由這樣的醫療程序,使用精子銀行就比較令人安心。


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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

精蟲相互 "抱頭痛哭"--凝集

精蟲相互 "抱頭痛哭"--凝集
一切辛苦都值回票價asa story






33歲王女士已經結婚7年多,做過2次人工授精、一次試管嬰兒通通失敗,後來到本院檢查。我們的實驗室發現她先生精蟲數目只有一百萬,活動力很差,只有13%,猜測不孕的原因可能是精蟲抗體,經過進一步檢查,證實精蟲抗體高達267單位,而且有精蟲相互凝集現象。精蟲相互 "抱頭痛哭"--凝集,,至於患者本身,醫生從子宮鏡發現有子宮瘜肉,難怪胚胎沒辦法著床。在清除了子宮內的違章建築(瘜肉)之後,決定再做試管嬰兒。
打排卵針的過程非常順利,取卵13顆有5顆授精(此種低受精率應是高濃度精蟲抗體造成),後來有3顆分裂得不錯的胚胎植入子宮。二個星期後抽血、驗孕均呈陽性反應,懷孕指數β-HCG高達529;抽血後29天,也就是第7週左右就看到2胞胎,而且有2個非常明顯的胎兒心跳。她非常高興,畢竟6年多的奮鬥,總算有機會生下雙胞胎,「覺得一切辛苦都值回票價」,她說如生下龍鳳胎那就更棒了。我們判斷機會在50%以上(兩男25%,兩女25%)要她寬心。果然再38週時剖腹生下一男一女,幾乎可以打99分。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

多囊性卵巢症候群做試管嬰兒,生下一名男寶寶

多囊性卵巢症候群做試管嬰兒,生下一名男寶寶

A小姐與丈夫結婚三年,她在初期的不孕症檢查,一開始以為丈夫的精蟲品質不好,後來才發現原來自己罹患了多囊性卵巢症候群,她有多囊性卵巢症候群所有的症狀,包括肥胖、抽血也證實她是多囊性卵巢症候群,月經不規律、陰道超音波的影像也證實她的卵巢呈現像珍珠項鍊般的排列,既然是多囊性卵巢症候群,他們也做了兩次人工受精,原本正要做第三次人工受精,丈夫覺得勝算不大,所以她找上博元婦產科要求做試管嬰兒,我們幫她執行了試管嬰兒過程很順利,不過還是無法避免的遇到了卵巢過度刺激症候群,有卵巢腫大、腹部積水的合併症,我們使用了高蛋白以及抽腹水的方式治療這個病人,後來懷孕穩定之後,我們把她轉診到當地的一家地區醫院的婦產科接受產檢,她是屬於外縣市的病人,這個男寶寶是在39週以自然產方式生下來,重量2675公克,非常健康,沒有特殊的病症,新生兒篩檢也一切正常。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

多囊卵巢,做試管嬰兒如何才能成功?

多囊卵巢,做試管嬰兒如何才能成功?

一位三十二歲的不孕十年的多囊性卵巢症候群病人,體型稍胖,沒有多毛症,青春痘的症狀,這些年她找多次人工受精,但都失敗,也經做過九次試管嬰兒,其中第九次試管嬰兒因為醫師打的針多了一些,使她在打完HCH(人類絨毛刺激素)之後(植入胚胎第二天)肚子開始漲起來,醫師告訴她是屬於「危急卵巢刺激症候群」,後來她住院近一個月,一度因為胸腔積水住進加護病房,丈夫還被告之「妳太太病危,請簽病危通知書」,從此聞試管嬰兒色變。
過了一年她求子慾望又起,這次經過長療程的治療計畫及雷射打洞做了一次非常成功的試管嬰兒,現在已懷孕四個多月,不久前做羊水穿刺,已證實胎兒是一位男寶寶了。
多囊性卵巢症候群要做試管嬰兒成功,一定要充分了解P.C.O.S的「性脾氣」,這是一種LH,會使鞘腹細胞分泌過多的雄性素,而抑制顆粒細胞的「FSH引發芳香環轉化」,因此雌二醇減少了、濾泡萎縮;又因為LH2多會使濾泡太早黃體化引起「黃體化卵泡不破裂」,再加上顆粒細胞的黃體不足;容易產生過熟的卵子(因為過早抑制OMI)
,而不利於卵子的受精作用,這些都是多囊性卵巢做試管易失敗的原因。
因此,做多囊性卵巢試管嬰兒很容易懷孕成功的秘訣是:長療程之腦下垂體去敏思計畫。我先使用性腺刺激素釋放素之類似物(GnRHa)把多囊性卵巢的不孕病人之內原性性腺激素抑制下來,再把病人分成兩群(1)小於35歲,每天以75-150單位之濾泡刺激素(2)大於35歲每天打150單位之濾泡刺激素,比一般婦女的起始單位225單位少了75-150單位,之後卵巢誘導第八天起以陰道超音波及抽血(雌二醇)追蹤濾泡成長的情況,筆者的研究是,經過以上的「多囊性卵巢打排卵針」計畫,有以下五大缺點:
(1)使另有卵細胞之濾泡免於過高黃體刺激素的不良影響。
(2)可預防早發性排卵
(3)取卵所得到的卵子較易受精
(4)可減少多囊性卵巢病人的習慣性流產
(5)取卵日期較易掌控
若發現胚胎的卵殼較厚,我們可以利用雷射胚胎打洞(Lase A.H.A)技術為多囊性卵的病人輔助胚胎卵孵化,這有助於胚胎之著床。
另外再植入胚胎方面另有三個秘訣:
(1)最多只能兩個胚胎,以免多胞胎
(2)可能有卵巢刺激症候群發生時,可以先把胚胎冰起來,下個週期在放入
(3)黃體素,而不要用人類絨毛刺激素,作為黃體支持療法
總之,多囊性卵巢症候群做試管嬰兒有三大惡夢:危急卵巢過度刺激症候群、容易流產、做試管嬰兒不易成功。若能透過上述的「多囊性卵巢試管嬰兒法」,比較容易安全的懷孕成功。
彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博醫師

不美胚胎.美美試管寶寶

不美胚胎.美美試管寶寶
她生下一個3000公克的試管寶寶
A小姐她跟丈夫結婚3年,曾經因為子宮內膜異位症在台中一家醫學中心做過腹腔鏡,也做過人工受精,但都沒有成功懷孕,她家住在台中海邊的一個小鎮,有一天週末與剛剛下班的丈夫開車子來找我做不孕症的諮詢,我看過她在該醫學中心的檢查和治療經過,建議他們重新評估一下子宮內膜異位症、子宮鏡、抽血、精蟲抗體,我發現她的子宮內膜異位症又有復發的趨勢。
她有兩個選擇:一、是再做腹腔鏡,二、是趕快懷孕,這對夫妻想都沒想直接要求做試管嬰兒,因為她上一次開腹腔鏡手術的經驗不是很好,可能傷口痛的因素,不是醫師的問題。她要尋求長療程的試管嬰兒,我們取卵9顆,7顆受精,我們植入進去的胚胎是有碎片的胚胎,8C代表有8個細胞,但C是代表有很多的碎片,不過,她成功了!一個胚胎著床,在寶寶38週快近39週時用自然產方式生下,是一個3000公克漂亮可愛的男寶寶。
英國劍橋大學波恩診所有一句話很有名:『即使是一個不怎樣的胚胎,也有可能生出一個漂亮的是管寶寶。』就像侏儸紀公園所講的:『生命會找尋它的出路。』的確這個試管寶寶,印驗了這句話。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

麥當勞 ( 子宮頸環紮)手術

麥當勞 ( 子宮頸環紮)手術
她做試管嬰兒,還要做子宮頸環紮手術

A小姐是一位江蘇姑娘,她嫁到台灣,丈夫是一位開朗、幽默、風趣的籃球教練及裁判,本來這對小夫妻還很樂天開朗,他們原本不需要做到試管嬰兒,但是在親戚的壓力下,或處在大陸的親戚下,他們尋求人工助孕,經過幾次的人工授精都沒有成功之後,他們尋求本院的試管嬰兒幫忙,透過長療程的試管嬰兒,她有腹部積水,也就是卵巢過度刺激症候群,所幸她懷了多胞胎,一口氣懷了4胞胎,我再他們的同意下幫他們減胎成雙胞胎,減胎之後他有早產的傾向,經過我轉診到彰化基督教醫院,由彰化基督教醫院張醫師幫她做子宮頸環紮手術,並且一直在院安胎當中,前不久這對夫妻才生產,我們在這恭喜這一對不孕症夫妻,透過本院的幫忙他們終於生下一對雙胞胎。--
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

她做試管嬰兒,但婆婆以為媳婦自然懷孕生雙胞胎

她做試管嬰兒,但婆婆以為媳婦自然懷孕生雙胞胎

A小姐是一位醫學中心的護士,嫁給先生之後就為了求子到處求醫,她先在現在服務的醫學中心的一位主治醫師幫忙之下,做過一系列的檢查跟治療,但也都沒有懷孕,所以她來找我的時候直截了當要求做試管嬰兒,因為她有多囊性卵巢的病史,所以我幫她執行長療程的試管嬰兒,非常幸運的是她取卵17顆,有12顆授精,我們幫她植入的胎數極為少,沒想到5顆全中,有5胞胎。
她在治療的過程都是由娘家的媽媽來做幫忙,她的娘家住在北部,所以她在做試管嬰兒療程都是她媽媽從北部開車過來接她回家,因為她沒有與婆婆住在一起,她後來這五胞胎經過北部一位醫師的減胎之後生下龍鳳胎,當她確定肚子裡面是龍鳳胎的時候,她才回去告訴她的婆婆說:『我懷孕了!是一對雙胞胎。』她於33週的時候因為血壓急速飆高到200mmHg,所以以緊急的方式剖腹生下來,男的1500公克、女的1600公克,有新生兒黃疸,但都很健康,所以這是一個不孕症家庭的雙贏,也就是說不孕症的夫妻他們可能不讓婆婆知道做試管嬰兒的過程,等到有了成果之後,才婉轉的告訴婆婆:『我自然懷孕了,懷了雙胞胎,還是龍鳳胎』!這當然是喜事一樁,但這也凸顯一個有趣的現象,就是說:在台灣的社會裡,仍然存著婆婆對於不能懷孕的媳婦的一種觀感與偏見,我們不敢說這是一種歧視,但這是一種「壓力」!所以,不孕症夫妻最大的壓力來自於公公、婆婆。
作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

試管嬰兒,沒有想到小孩子25週就生產

試管嬰兒,沒有想到小孩子25週就生產

A小姐因為不孕症3年,做過人工授精也都沒有成功,所以來找我做試管嬰兒,因為她有多囊性卵巢症候群,我們取卵35顆,有26顆卵子受精,植入3顆有三胞胎,後來經過減胎成為雙胞胎,減胎完之後兩個月的一次例行產檢,剩下的兩胞胎裡面有一個死亡,減胎有有可能會三減一等於一,也就是妳三胞胎減一胞胎,不是剩下兩胞胎而是剩下一胞胎,病人一開始以為這胎兒死亡是因為減胎引起的,但是因為她減胎是在11週進行,而另外一個小孩子沒有心跳是在19週發生,兩件事情相差兩個月,在醫學上是沒有關聯性的,經過解說病人才比較放心,可能是因為這個胎兒死亡,所以剩下的一個胎兒在25週的時候,在中國醫藥學院以自然產的方式生下來早產,那時候才25週,小孩子才510公克,非常幸運!因為中國醫藥學院小兒科的照顧能力很強,這個小孩子很健康,後來這個小孩子在中國醫藥學院加護病房住了很久才出院,目前是健康的,一開始這個病人發生胎兒早產的時候,對於整個的過程有點不了解,她不了解的原因有:(1)11週的減胎與19週有一胎胎死腹中有沒有關聯?(2)為什麼胎兒會這麼早產?蔡醫師再度詳細與她解釋(1)減胎有關的合併症再發生減胎之後24小時之內(2)每個孕婦的子宮會不會早產不一定,有的人甚至在24週以前就早產,這時候胎兒可能就沒辦法存活了,而這個病人在25週以後生下來,經過中國醫藥學院附設醫院的搶救,終於都很健康,我們對於胎兒的健康狀況也一路追蹤,發生了減胎又有一個胎死腹中,又發生極度的早產,這個病人可以說「這個小孩子得來大不易」。

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

最"牛"不孕: "不明原因"不孕症 : "不明原因"之求子記

最"牛"不孕: "不明原因"不孕症 : "不明原因"之求子記

不明原因之求子記

不孕症:
不孕症四年
不明原因不孕症
做過六次人工受精都失敗
有輕度子宮內膜異位症
A小姐她是一位子宮內膜異位症的病人她也曾開過腹腔鏡,結婚四年下來東西南北可以說「全省走透透」也曾做了六次人工受精包括在(台中、彰化)都敗了,她的子宮內膜異位症其實不是很嚴重,只有輕度的子宮內膜異位症(AFS),分數是25分,她在89年12月份來博元找蔡醫師做試管嬰兒,因為她也做過六次人工受精,上班時同事之間會互相比來比去,她在同事尖銳刺激之下有同事生子決定進行試管嬰兒,她做的是長療程的試管嬰兒取了7顆卵子,只有兩顆受精,我們植入一個胚胎,這個胚胎的品質在植進去子宮算起來(只有六細胞),蔡醫師在植入胚胎的時候,並不是很放心,他告訴病人可能懷孕性不大,因為6C的胚胎要懷孕的可能性不大,而且流產率偏高,沒有想到病人不但懷孕成功了,而且在90年9月10日生下一名39週的2200公克,是自然產的情況,而且小孩子外觀健康正常,目前這個小孩子已經快要4歲了,所以有時候我們會覺得「生命會自己找尋它的出路,」有時候你覺得這個胚胎不可能懷孕成功,可是偏偏胚胎就是懷孕給你看,一般來講培養第三天細胞最好的情況應該是7到8個細胞,或最少7個細胞,如果6個細胞以下,我們會告訴病人流產率偏高,或著失敗率偏高,沒有想到病人不但懷孕而且生下來,不過這個小孩子2200公克,是稍微輕的一點(病人身高為149公分體重39公斤),我們不認為這個小孩子的體重與胚胎有關,不過有時候像我們這樣一個不孕專家去判讀病人可能不會成功,可是病人放了一顆6C的胚胎也成功懷孕生下來,所以在英國劍橋大學的波恩診所(Bourn Hall Clinic)就是全世界第一個做出試管嬰兒的地方,她們曾經有一句話說:「即使一顆〝醜醜〞的蛋(Egg),都有可能生下〝美美〞的寶寶(baby)」所以不要對於不好的「胚胎」,就喪失信心,你對自己的卵子、胚胎要有信心,因為胚胎就某種意義來講是你未來的寶寶,你要對她(他)心存敬意!!
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管應中心 院長 蔡鋒博

「 四不一沒有」使您避開〝九月墮胎潮〞

「 四不一沒有」使您避開〝九月墮胎潮〞

!! 4 NO 1 NO danger
彰化市博元不孕症試管嬰兒中心網址:http://www.babymaker.com.tw 蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師 4 Months, 3 Weeks and 2 Days - Golden Palm Winner at Cannes -----------------------
又是暑假到了!我們即將面臨一波〝九月墮胎潮〞,什麼是「九月墮胎潮」呢?根據內政部及青輔會的統計:全台灣至少有 3 萬名少女未成年懷孕,這3 萬名未成年少女裡面,有5 千名少女把小孩子生下來,根據統計去年合法 RU486 的使用量為16 萬顆,比五年前RU486 剛上市的每年使用量多了 7 成2 據政府官方的數據顯示 RU486 從 台灣 合法上市五年以來,去年 2006 年一整年使用16 顆RU486 ,比五年前合法上市一 整年的量,成長72 %,如果以一個病人服用三顆,至少有五萬兩千個少女或懷孕女性使用 RU486 進行終止妊娠,或俗稱「墮胎」,這還不包括手術流產和使用非法的 RU486 、或其他的管道,因此每一年遞增的墮胎個案或人工流產個案數目驚人, 大陸最近也發現一 個「五 一墮胎潮」,因為大陸地區「五一勞動節 」放長假,很多年輕少女、少男經過發生性關係,在五月底、六月初產生新 一波的墮胎潮,媒體廣為報導,這 一種在較長的假期,約一個月之後出現的人工流產或墮胎,或終止妊娠的案例是增加的,在 台灣 也有所謂的「九月墮胎潮」,也就是所謂七月、八月暑假,青年學子接觸的時間多了,因此在九月開學的時候,或八月底的時候會出現成長的終止妊娠個案,在婦產科診所、在醫學中心的婦產科門診都發現有這個趨勢,整個世界包括 台灣 性開放的趨勢越來越明顯,因此〝九月墮胎潮〞也好、或中國大陸的〝五 一墮胎潮〞也好,都反映這種趨勢的臨床現象和社會現象,或者醫療需求,其實這種五一 墮胎潮也好或九月墮胎潮也好是可以避免的,據國內最大的便利超商統計:去年 耶誕節,在觀光地點保險套銷售量多出了三倍,平均全國各超商多出一 成,因為便利超商是屬於開放式購買,買起來比較 不尷尬,國內年輕人的性觀念越來越開放,經過統計保險套使用年齡在過去的 25 歲到 45 歲成年人,逐漸降到 17歲到 23 歲,甚至低於 17 歲的青少年,就全國的銷售量每年平均上漲 7 % -10 %,可見青少年男男女女偷吃禁果的比率越來越高,身為一名婦產科醫師,無可諱言:我們在所謂的墮胎潮,不管是五 一墮胎潮也好、九月墮胎潮也好,或所謂的周休二日墮胎潮也好,這一波墮胎潮都會到我們婦產科的門診,就我們常去接觸這 一批青少年男男女女的,要求人工流產或終止妊娠的個案,我們深深覺得:其實是可以防範的,我們 不禁想到這一次 2007 年坎城影展的最高榮譽金棕櫚獎,得獎電影是所謂的「 四個月三週又兩天」(見影片),這是描述一部在 羅馬尼亞 在政府開放之後的一個墮胎個案, 一個少女對於懷孕 不知所措,讓懷孕的胎兒成長大到四個月三週又兩天,(以 台灣的法律是不能終止妊娠),在那個時候的羅馬尼亞的法律跟時空背景,也 不允許終止妊娠,所以她與死黨好友跑到一個城市找 一個小旅館,找一 個婦產科醫師來做密醫的流產行為,沒有想到這個婦產科醫師居然要求跟她的死黨好朋友上床,作為墮胎手術的代價,因為墮胎過程太過寫實,震撼了所有與會人士,而得到金棕櫚獎,這是否也反映大家開始重視這 一個青少女懷孕,或未婚懷孕的迫切問題,其實九月墮胎潮、五 一墮胎潮、週休二日墮胎潮,是可以防範的 ,我這裡提出「 四不一沒有」給各位做個防止,或防範未然的避開九月墮胎潮的好方法,所謂〝四不〞,
第一不 :是在緊要關頭的時候說〝 不 〞 (STOP!!) ,
第二 不 :是不要〝孕〞(備好避孕措施)
第三不:是〝 不〞要心存僥倖,
第 四不:是〝 不 〞要酗酒、 不要嗑藥,
所謂〝一沒有〞是應該如果真的意外懷孕,也應該選擇〝 沒有 〞危險的,合法的流產方法的醫療單
位,

以下我一一細述「四不一沒有」的方法:

第 一〝不〞: 發乎情,止乎禮,儘管氣氛如何曼妙,情況再如何〝把持不住 〞,在關鍵時刻,學學柳下惠坐懷不亂, 說「不」 (Stop ﹗)。

第二〝 不〞: 不要孕: 要有所準備。 安全期:月經前七天,後七天為安全,但美國有句話,「算安全期最 不 安全 」失敗率達20%。 保險套:有備無患,但失敗率仍達10%,失敗原因大部份是使用 不 當或辦 事太過火辣,「破了」。 事後避孕法:萬 一保險套破了,或實在氣氛太浪漫,還是〝發生〞了,在七 十二小時內找婦產科醫師做事後避孕,有高劑量雌激素法,合併雌激素及黃體素 法,療得高法,避孕器法都有不錯的成功率。 中斷法:這可嚴格考驗妳倆的意志力了。 體外射精法:即使妳想如此,妳男友未必有此〝克制力〞,況且,有些情況 是〝說時遲,那時快〞的。


第三〝 不〞: 〝 不〞要心存僥倖 , 「不」要冒險: 一旦妳月經過了 一週,還是沒來,不要學「易 付卡」:「這個月沒來,下個月也不會來」,一定要找婦產科醫師驗孕,照超音 波確定是否子宮內懷孕 ? 有些少女,月經明明過期了, 心嘔吐乳房腫脹的早期懷孕徵兆 一一出現, 她仍抱著「我不 會這麼衰吧」的僥倖心理,駝鳥心態,等到肚子一天天變大,才 找婦產科醫師,已然妊娠4個月,5個月大了! 即使妳自己比較警覺,買驗孕片一 驗,「有了」千萬不要自己買 RU 486墮 胎丸自行〝了斷〞,許多這些未成年少女亂服 RU 486,後來都以流血不 止,血崩,來找婦產科醫師〝收尾〞,甚至,報載有少女因不知自己是子宮外孕,擅服 RU 486,造成大量內出血的悲劇,實在值得 " 少女們 " 警惕,做為一 位保衛婦女 健康的第一線婦產科醫師,我只有一句話相勸「只要有任何婦產科問題, 一定要 找醫師諮詢,處理」不 要 : 「機關算盡太聰明,反誤了卿卿的生命」 !! 第 4 「不」 : 就是 " 不 " 要嗑藥和酗酒, 以避免在神智不 清下做出失去理智的事或被人佔便宜。


第 4「不」則是不要冒險、心存僥倖,有些少女月經沒來,但還是認為 不會那麼背,直到肚子變大,才接受懷孕的事實。 陳昭雯表示,﹁



一沒有 ﹂指的是萬一真的懷孕打算流產的話,一 定要選擇 " 沒有 " 危險 的 合法流產方式 作者 彰化市 博元婦產科 不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

dhea 卵巢功能不佳讓病人吃什麼藥?





在醫學上卵巢功能不佳通常有幾個策略:1.提高打排卵針的劑量、2.使用短療程試管嬰兒、3.在試管嬰兒前讓病人服用DHEA,最近有研究發現讓病人使用男性賀爾蒙貼片,或者服用一種芳香脢抑制劑Letrozle,這3個藥物都有人試著提高讓卵巢功能不佳的病人增加成功率,另外改善卵子品質,目前只有一招那就是生長激素rGH,俗稱帥健,我們來回顧一下所有的這些藥物,到底哪些有效?哪一些沒有效?首先談1. Letrozle,這個藥物目前為止有人使用過但效果平平。2.男性賀爾蒙貼片的機轉:就是使得卵巢的鞘膜細胞變化,增加對排卵針的反應,目前的研究報告一半一半,有人支持有人認為沒有用。3.口服DHEA,其實這最早約2000年有一個哈佛大學的副教授,針對一個42歲半的婦女,做了9次試管嬰兒之後,取卵數愈取愈多,醫師驚嚇莫名,以為發生什麼事情?問病人到底吃了什麼神藥?搞了半天是服用DHEA加針灸,DHEA在市面上一般的劑型有25毫克跟40毫克,一般不服用一天超過80毫克,服用2~3個月,它的學理是透過鞘膜細胞芳香脢抑制劑來轉換動情激素,而對於排卵針的反應增加,不過或說回來卵巢功能差就是卵巢功能差,用什麼辦法都沒有〝戲劇性的轉變〞,要提醒妳的還是〝要生趁早〞,這3個要裡面比較有戲劇性的效果恐怕是DHEA,而至於生長激素對於取卵數並不會增加,但可以提升卵子的品質,通常是在試管嬰兒療程時併用,1支24單位分成3次施打,每次打8單位,在取卵前3天施打即可,博元婦產科祝您早日求子成功。
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博醫師

DHEA女人40一支花;女人40花不發

DHEA女人40一支花;女人40花不發








女人40一支花女人40花不發====高齡不孕怎麼辦 博元成功案例分析:高齡不孕該怎麼辦?才能懷 孕? (案例一):這一對夫妻不孕症 5年,曾經在別的醫院做三次試管嬰兒 .每次取卵都是一顆至三顆之間。到本院進行第四次試管嬰兒,我們調整試管嬰兒的療程,在取卵前三天,打生長激素。她這一次取了 10 顆卵子,植入三個胚胎,有一個著床。已經再台北生下一名3500 公克的男寶寶。(wow !!what a big baby!!) (案例二):這一對夫妻不孕症 7年曾經做過五次的人工受精但都失敗。她的濾泡非常的少,做人工受精約 1~2 個濾泡。(即時是打大量的排卵針劑)。後來她跟她的先生商量,這樣也不是辦法。因此要求做試管嬰兒。因為她本身就是中藥的大盤商。我建議她使用左歸丸,和補中益氣湯。有一點死馬當活馬醫的味道。為什麼提議用這兩個藥呢?這是在台北長庚醫學中心的中醫部,曾經在正式的醫學會發表了一份報告。針對卵巢早衰的病人,使用左歸丸(跟補中益氣湯?)可以增加卵巢功能。因此我隨口提一提,沒有想到她回家真的把這兩個中藥,每天煎來喝。這一次取卵 13顆,打排卵針的過程出乎預期的好。我們植入的胚胎,有三個胚胎著床,三胞胎耶!現在懷孕已經 10 週。她目前打算減胎。 (案例三):這一對夫妻不孕症 7年,年紀已經 41歲。經過三次成療程試管嬰兒,通通失敗。取卵數目根據她給我的病歷報告,都是在個位數,約 1~3 顆之間。她來我們醫院進行試管嬰兒,我建議她進行短療程試管嬰兒,使用〝欣得泰〞(GnRH-ant ,Cetrotide)這個藥物。非常幸運,她成功的生下一對龍鳳胎。 全世界不孕症的人口年紀越來越多,這是世界的趨勢。因為大家晚結婚,晚生育。尤其是職場上競爭激烈,尤其大家都要拼出頭天。想說有經濟基礎後再來生育,可是卵巢是不等人的。。等到您有錢了,有地位了。您的卵巢卻是大不如前。因此在目前本院以及世界各大醫學中心,都有一個情況。就是〝卵巢功能低下〞這一群病人,目前確實有研究報告。登在醫學期刊。以下幾份給各位參考 ~ 第一個: DHEA的報告。 有一位43 歲的婦女高齡不孕(美國人),在她的醫師做試管嬰兒的過程,她只要求打排卵針取卵,並且進行授精的動作. 但不植入子宮,好像使用銀行存款的方式,儲蓄的方式,『零存整付』。也就是說像您每個月去存1000元,到年底您可能有12000元。使用這一個方試她在第9次試管嬰兒居然取到 17顆卵子(冷凍16個)。總共冷凍了66個冷凍胚胎。她的醫師感到非常的〝吊詭〞?因為這違反了醫學的判斷。問她到底吃了什麼藥方?她才說在這個過程她有用針糾,並且服用每天80毫克的DHEA。 DHEA的效果才廣為人知。 例外一個研究報告。是2000年在人類生預期刊10月份,有一份德洲的報告。她們針對 5個卵巢功能不佳的病人,讓她服用每天80毫克的DHEA。她們的動情激素從以前打卵針當天peakE2只有266,提升到930。這5 個人總共做了6次的試管嬰兒。有一個人成功生下一對雙胞胎。 第二個:至於生長激素的研究報告,在西班牙也有人報告證實,對於年紀超過40歲卵巢功能不佳的病人,很有幫忙。另外值得一提的是如果卵巢功能不佳。如果打長療程試管嬰兒的排卵針劑,如果打長療程試管嬰兒的排卵針劑,取卵數不多。使用短療程或欣得態短療程,是可以調整的一個方向與空間。以上是博元婦產科多年來的治療高齡不孕,卵巢功能不佳的經驗之談。給各位朋友做個參考 作者:作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長:蔡鋒博

子宮殺手細胞殺胎

子宮殺手細胞殺胎






-穿籃色baby=經彰化博元婦產科院長蔡鋒博將 其子宮內膜切片及胚胎組織送往美國進行免疫特殊染色後,發現子宮內帶有許多自然殺手細 胞。 子宮NK細胞殺胎 自體細胞殺胎 自然殺手細胞多 導致流產 2007年09月10日蘋果日報【高麗玲╱台北報導】人體內的自然殺手細胞本來是抵禦外來細菌、病毒等人體的免疫細胞 白血球,但國內出現首例自然殺手細胞殺死胚胎案例。醫師發現一名婦人無故流產,經追查 化驗後發現婦人子宮內有大量自然殺手細胞,「虎毒食子」般去殺死胚胎。所幸經治療後, 該名婦人再度成功受孕,預計於年底臨盆。 放大圖片 創下全球第三例 上述案例日前在台灣生殖醫學會會中發表,而據醫學文獻記載,過去國外曾發生兩例自然殺 手細胞殺死胚胎的案例,國內這案例應是全球第三例。台中榮總風濕免疫科主治醫師陳信華 發現一名三十多歲婦人,在懷孕九周時,因不明原因流產,經彰化博元婦產科院長蔡鋒博將 其子宮內膜切片及胚胎組織送往美國進行免疫特殊染色後,發現子宮內帶有許多自然殺手細 胞。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

植入胚胎手術,夯

植入胚胎手術,夯


Embryo -Glue胚胎強力膠 term研究論文ESHRE

Embryo -Glue胚胎強力膠 term研究論文ESHRE


DHEA 高齡不孕怎麼辦呢

DHEA 高齡不孕怎麼辦呢





高齡不孕怎麼辦呢 Age





高齡不孕怎麼辦博元成功案例分析:高齡不孕該怎麼辦?才能懷 孕? (案例一):這一對夫妻不孕症 5年,曾經在別的醫院做三次試管嬰兒 .每次取卵都是一顆至三顆之間。到本院進行第四次試管嬰兒,我們調整試管嬰兒的療程,在取卵前三天,打生長激素。她這一次取了 10 顆卵子,植入三個胚胎,有一個著床。已經再台北生下一名3500 公克的男寶寶。(wow !!what a big baby!!) (案例二):這一對夫妻不孕症 7年曾經做過五次的人工受精但都失敗。她的濾泡非常的少,做人工受精約 1~2 個濾泡。(即時是打大量的排卵針劑)。後來她跟她的先生商量,這樣也不是辦法。因此要求做試管嬰兒。因為她本身就是中藥的大盤商。我建議她使用左歸丸,和補中益氣湯。有一點死馬當活馬醫的味道。為什麼提議用這兩個藥呢?這是在台北長庚醫學中心的中醫部,曾經在正式的醫學會發表了一份報告。針對卵巢早衰的病人,使用左歸丸(跟補中益氣湯?)可以增加卵巢功能。因此我隨口提一提,沒有想到她回家真的把這兩個中藥,每天煎來喝。這一次取卵 13顆,打排卵針的過程出乎預期的好。我們植入的胚胎,有三個胚胎著床,三胞胎耶!現在懷孕已經 10 週。她目前打算減胎。 (案例三):這一對夫妻不孕症 7年,年紀已經 41歲。經過三次成療程試管嬰兒,通通失敗。取卵數目根據她給我的病歷報告,都是在個位數,約 1~3 顆之間。她來我們醫院進行試管嬰兒,我建議她進行短療程試管嬰兒,使用〝欣得泰〞(GnRH-ant ,Cetrotide)這個藥物。非常幸運,她成功的生下一對龍鳳胎。 全世界不孕症的人口年紀越來越多,這是世界的趨勢。因為大家晚結婚,晚生育。尤其是職場上競爭激烈,尤其大家都要拼出頭天。想說有經濟基礎後再來生育,可是卵巢是不等人的。。等到您有錢了,有地位了。您的卵巢卻是大不如前。因此在目前本院以及世界各大醫學中心,都有一個情況。就是〝卵巢功能低下〞這一群病人,目前確實有研究報告。登在醫學期刊。以下幾份給各位參考 ~ 第一個: DHEA的報告。 有一位43 歲的婦女高齡不孕(美國人),在她的醫師做試管嬰兒的過程,她只要求打排卵針取卵,並且進行授精的動作. 但不植入子宮,好像使用銀行存款的方式,儲蓄的方式,『零存整付』。也就是說像您每個月去存1000元,到年底您可能有12000元。使用這一個方試她在第9次試管嬰兒居然取到 17顆卵子(冷凍16個)。總共冷凍了66個冷凍胚胎。她的醫師感到非常的〝吊詭〞?因為這違反了醫學的判斷。問她到底吃了什麼藥方?她才說在這個過程她有用針糾,並且服用每天80毫克的DHEA。 DHEA的效果才廣為人知。 例外一個研究報告。是2000年在人類生預期刊10月份,有一份德洲的報告。她們針對 5個卵巢功能不佳的病人,讓她服用每天80毫克的DHEA。她們的動情激素從以前打卵針當天peakE2只有266,提升到930。這5 個人總共做了6次的試管嬰兒。有一個人成功生下一對雙胞胎。 第二個:至於生長激素的研究報告,在西班牙也有人報告證實,對於年紀超過40歲卵巢功能不佳的病人,很有幫忙。另外值得一提的是如果卵巢功能不佳。如果打長療程試管嬰兒的排卵針劑,如果打長療程試管嬰兒的排卵針劑,取卵數不多。使用短療程或欣得態短療程,是可以調整的一個方向與空間。以上是博元婦產科多年來的治療高齡不孕,卵巢功能不佳的經驗之談。給各位朋友做個參考 作者:作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長:蔡鋒博

"生"與"死"-差 2 公分

"生"與"死"-差 2 公分


(兄弟,我先走了:一個素未謀面的兄弟)


你認為生死之間距離有多大?


如果我說2公分,你會不會覺得太意外?或太短了?


彰化市博元婦產科試管嬰兒中心,最近發生一個試管嬰兒成功案例,生死就在2公分的差別,


是這樣的:一位輸卵管阻塞病人,她曾在11年前曾經剖腹生產,最近因為不孕症來本院檢查,確定輸卵管是阻塞,因此她不得不做試管嬰兒,我們幫她執行試管嬰兒,成功懷孕,


沒想到在6週的時候發現,她有兩個胚胎著床,應該說是“雙胞胎”,但有一個胚胎是在11年前剖腹產生產的傷口位置,


你說那兩個不是好事嗎?雙胞胎呀!但是剖腹產生產傷口的胚胎,假如不手術的話,會越長越大而讓傷口破裂、內出血,少數人有生命的危險(我是指孕婦有生命危險,因為會大出血,導致流血過多、休克),


你會問說:何不把這個剖腹產傷口的胚胎,搬家移到正常的位置,


唉!您有所不知,胚胎著床就像樹木落地生根,沒有辦法搬家的,一搬家,胎盤血管無法供應,胎兒就死亡了,


但是這個剖腹產傷口的胚胎,有一個“兄弟”,著床在正常的位置(也是常初我們放胚胎的位置,有超音波照片為證),


我們只放子宮一個地方,但兵分兩路,一個沒有移動,一個可能因為子宮收縮,而被“地震”到剖腹產傷口,


我們把她轉診到林口長庚醫院,王錦榮醫師把這剖腹產傷口的胚胎,以子宮鏡手術移除,


他剩下的“兄弟”,2009年8月初以剖腹產的方式,在39週生下來,是一個漂亮的男嬰,
3250公克,
原本這個男嬰原本有一個“兄弟”,
可以一起到這個人世間的,
很可惜“素未謀面”,在6週的時候,另一兄弟倆就說再見了、說bye-bye,
一個生下來,一個6週就說再見,死亡了,
他們兩個胚胎的位置,距離不到2公分,
所以我說:生死之距離,不到2公分,


我們也可以告訴這個男嬰,:你曾經有過一個攣生雙胞胎兄弟,可惜沒有在正常的位置,而提早跟你說再見,


可以說是素未謀面的雙胞胎、親兄弟,提前說再見。




作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

多囊性卵巢症候群的求子三部曲-

多囊性卵巢症候群的求子三部曲-
(肥胖、月經不規則、多毛、不孕症)
有一種病人,當她一走進門診時,常常還沒有坐定,就會被醫師
〝一眼看穿〞怎麼說〝一眼看穿〞呢?因為她會有較特殊的外觀,如:肥胖、多毛症、嘴角兩邊有鬍鬚、脖子有黑色橘皮症、臉上有油脂腺、青春痘、她常常抱怨抱怨月經久久才來一次,每次量都很多。或者她直接了當告訴醫師她是不孕症病人。
這類病人很特殊,就叫『多囊性卵巢症候群』的不孕症病人。診斷性卵巢一直都沒有得到全世界的共識,不過如果有以下的特點,符合其中兩點即是所謂的多囊性卵巢:
 男性賀爾蒙偏高; 抽血:FSH/LH比値超過3。
月經:不規律或無月經。
超音波:影像出現如珍珠項鍊般的影像。
通常醫師會幫妳抽血看是否AMH 偏高, LH偏高,或LH/FSH比値超過3,或男性賀爾蒙偏高,或胰島素偏高,泌乳激素偏高。通常醫師也會幫妳做陰道超音波,就會發現兩個特徵:卵巢比別人大顆,而卵巢的邊緣呈現一顆一顆1公分左右的濾泡,就好像一串珍珠項鍊般。細心的醫師也會發現子宮內膜會比較肥厚,有時候多囊性卵巢月經久久不來,導致子宮內膜增生,甚至是子宮內膜癌。要讓『多囊性卵巢症候群』引起的不孕症病人,求子之路有三不曲:
(1) 首部曲正視排卵:排卵可用排卵樂,或排卵針劑。使用排卵要或排卵針, 使女人恢復排卵,就有機會懷孕。但有的女人對於口服的克爾米芬沒有反應,就必須使用排卵針劑。使用排卵針劑對於多囊性卵巢的病人要十分小心,因為過猶不及,不過濾泡不成長、不夠多,容易造成卵巢過度刺激症候群[腹水、腹脹、腹瀉、尿量減少]。
(2) 二部曲腹腔鏡手術:有人認為使用腹腔鏡,雙擊電燒,或單極電燒,或雷射光,使得卵巢邊緣沒辦法排出去的濾泡,強迫引流排卵,有助於打破多囊性卵巢不排卵的惡性循環,而可以恢復自動排卵,但是這將引起復發,有人說復發率很高。有人說腹腔鏡手術並沒有想像中對於多囊性卵巢那樣有療效,這個技術稱Laprocopy Drilling。
(3) 三部曲人工助孕:如果了打了排卵針劑,或腹腔鏡手術,仍然沒有辦法順利懷孕的話,有部分的多囊性卵巢病人要進入人工助孕(試管嬰兒療程、人工授精)。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:,陳昭雯醫師
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

子宮肌瘤引起的不孕症求子十部曲

子宮肌瘤引起的不孕症求子十部曲

根據統計,在台灣地區,35歲以上的婦女,每4個人就有一個人罹患子宮肌瘤,其實子宮肌瘤在女人的子宮非常常見,子宮肌瘤就是從子宮肌肉層長出來的一種腫瘤,它大部分是良性的,因為它裡面有肌纖維,所以稱子宮纖維腫。有子宮肌瘤並不代表不孕症,要看肌瘤長的位置,如果長在子宮表面的漿膜層,小小的肌瘤,並不會影響受孕,如果子宮肌瘤長在肌肉層裡面,會影響子宮內腔的變形,這就會不孕,如果是長在子宮的內黏膜下,。凸出子宮腔的話,這就會妨礙受孕了。
婦女有子宮肌瘤,但她們已經有小孩子又有子宮肌瘤是不太一樣的,如果不想生育的話,只要把整個子宮摘除就好了,可是如果有子宮肌瘤又還沒生孩子,或者有生孩子又想再生第二個孩子,那不能把子宮摘除,必須把肌瘤挖掉。子宮肌瘤不代表不孕症,有很多婦女子宮長了肌瘤照樣生兩個、三個,所以子宮肌瘤會不會不孕是看肌瘤的位置,位置比大小重要,如果只長在子宮頸下方或輸卵管、子宮腔內部分,就會阻塞輸卵管,或讓精子沒辦法游入子宮,當然就會不孕,但是如果肌瘤長在子宮的表面,那就不礙事了,也不會不孕症,有的子宮肌瘤是長在肌肉層而影起子宮的血流、子宮內膜的機能,因此會影響胚胎的著床,或讓病人經血過多,這也會容易不孕症或容易流產。不孕症病人有肌瘤的話,有的人要開刀切除,有的人可以放著不管,子宮肌瘤引起的不孕症,要看是什麼位置引起的不孕症,一般來說子宮肌瘤如果引起的不孕症,經過肌瘤切除或摘除之後,受孕的機會增加,手術後兩年之內有百分之25到百分之50的受孕率,當然受孕後的流產率比一般婦女高,一旦妳有子宮肌瘤,又懷孕後需接受剖腹產,因為妳的子宮有開刀傷口,以下是我建議的子宮肌瘤引起不孕症婦女的求子十部曲:
(1)如果有月經來有疼痛或經血量過多或摸都可以摸得子宮肌瘤(太大了),妳必須找婦產科醫師做個超音波,看是否有子宮肌瘤、位置在哪裡,在子宮表面?肌肉層?或黏膜層?它的大小是幾公分?
(2)若是子宮肌瘤在子宮表面,也就是所謂漿膜層,那沒關係,如果不想開刀也可以,如果是屬於巨大的肌瘤,則建議先開刀,以避免懷孕之後因為子宮增大,而造成肌瘤壓迫到腸胃道,或橫隔膜,造成心肺部的壓迫。
(3)如果子宮肌瘤在肌肉層或比較裡面的黏膜層,則必須建議開刀來增加受孕率,以減少流產率,如果子宮肌肉層或黏膜層的肌瘤不摘除,容易會有月經血過多,流血過多而貧血,所以為了求子、為了健康妳必須進行手術,切除肌瘤。
(4)如果是子宮肌肉層的肌瘤,可以透過先進腹腔鏡手術或剖腹手術,把整個子宮肌瘤摘除再縫合,這個手術流血量會比較大,也會引起手術之後的腸沾黏,因此可以考慮在手術之前,在子宮肌瘤旁邊注射血管收縮劑,這樣可以減少開刀的流血量,開完子宮肌瘤之後,可以在子宮的表面覆蓋一層減少腸沾黏的保護膜(Interseed),這樣可以減少手術之後的沾黏,而引起輸卵管阻塞的不孕症,否則子宮肌瘤解決了,但又增加一個輸卵管阻塞、骨盆腔沾黏的不孕症。
(5)如果是子宮黏膜層的肌瘤,若超過5公分必須在手術之前先打3-6個月的腦下垂體協同劑的迪波(長效型),打完3-6個月之後,肌瘤會縮小,再安排全身麻醉的TCR(子宮鏡手術)肌瘤摘除術,手術時間比較久,而為了避免子宮穿破,必須在做子宮鏡的同時,架設腹腔鏡來監測子宮鏡手術,以避免子宮穿孔。
(6)黏膜層肌瘤:於摘除之後必須使用3個月高劑量的女性賀爾蒙,使子宮內膜復原,這樣才會增加胚胎著床的機率,子宮肌瘤手術前後的準備盡量周延,不可以急於懷孕,而使的整個肌瘤得摘除,與復原工程沒有完成會得不償失,一方面不容易懷孕,二方面容易流產。
(7)當妳完成子宮肌瘤的診治之後,再來要確定妳的卵巢功能與輸卵管的通暢性,才來決定求子的途徑,若子宮肌瘤合併子宮內膜異位症,而引起的輸卵管沾黏,則必須進行試管嬰兒,試管嬰兒療程為月經第21天開始施打腦下垂體協同劑,在月經第二天抽血及格之後,於月經第三天開始施打8-12天的排卵針,打排卵針等到濾泡成熟後,再施打破卵針HCG,打破卵針之後34-36小時後取卵,取卵之後3-5天把胚胎植入到子宮,植入子宮之後如驗孕有了,恭喜妳有了,再在過7天可以由陰道超音波看到胚囊,又在過7天,可以由陰道超音波看到胎兒心跳,看到胎兒心跳,看到胎兒心跳妳就可以比較叫放心了。
(8)子宮肌瘤摘除之後,輸卵管也通,而妳的年紀超過35歲,在37歲半以前,妳可以考慮做幾次人工受精,人工受精的作法是,妳於月經第三天開始施打排卵針劑,於月經第8天開始回醫院測量濾泡的成熟度,等到卵泡成熟,施打破卵針之後,24、48小時做兩次人工受精(有人在36小時做一次),做完人工受精之後,妳必須接受14天的黃體素支持療法,14天驗小便若呈現陽性反應,抽血數值超150,恭喜妳有了可能一胞胎,超過350可能雙胞胎,又在過另7天可以從陰道超音波看到胚囊,在過7天可從陰道超音波聽到小孩子的心跳。
(9)若子宮肌瘤整治工程完畢,妳的年紀為37歲半到40歲以上,或都還沒生過小孩子,則建議進入試管嬰兒療程,試管嬰兒療程事先服用一個月的避孕藥,於月經來的第21天開始施打腦下垂體協同劑,等到月經來第二天抽血賀爾蒙(LH、E2、P4)如及格的話,於月經第三天開始施打排卵針劑,等到卵泡成熟,打破卵針之後的34-36小時取卵,取完卵之後3-5天把胚胎植入子宮,14天之後驗孕,恭喜妳有了,其他療程比照(8)。
(10)若是妳的子宮肌瘤過大,在手術的時候沒辦法完全子宮肌瘤切除,或妳的子宮肌瘤是屬於多發型的子宮肌瘤,也就是一個子宮裡面可能有十幾二十顆大大小小的肌瘤,而醫師在開刀當中,研判必須把子宮肌瘤連同子宮一併摘除,而妳又完全沒生過小孩子,子宮摘除是為了避免妳經血過多而貧血,導致右心臟衰竭而不得不做的子宮摘除術,妳也簽下手術同意書,醫師也摘除了妳的子宮,妳還是一樣可以生孩子,不過必須進行向別的女人借子宮的代理孕母,目前台灣代理孕母還沒有合法化,立法院還沒有通過,因此妳要代理孕母必須要遠赴重洋,到美國,在美國 加州地區有不少代理孕母公司執行這項業務,我們有病人到美國去執行這項業務,花費在200-400萬台幣不等,因此如果妳是比較罕見的子宮摘除的不孕症病人,妳可能要有心理準備與這筆預算,子宮是別人的但是卵子是妳的,精子是妳丈夫的,所以生下來的孩子也是妳與妳丈夫愛的結晶,妳不必太過於沮喪。
透過以上十部曲,妳有子宮肌瘤不管大小,妳仍然可以擁有一子,祝妳心想事成、早日求子成功

H1N1恐慌下孕婦不可不知的10件事

H1N1恐慌下孕婦不可不知的10件事



H1N1造成人心惶惶,得到H1N1或是誰得到H1N1,好像是世界末日,唉!其實沒有這麼嚴重啦!孕婦在這陣子即將H1N1大流行的前夕,以下事情不可不知:
1、H1N1不可怕:和季節性流感一樣,它可能會流鼻水、咳嗽、感冒、發燒、頭痛、喉嚨痛,但會多一個全身倦怠感、骨頭痠痛、腸胃症狀,少數人會拉肚子,死亡率初步為0.34%,季節性感冒只為0.1%。
2、它是有藥可醫治的:使用克流感可以減少發病的天數,可以減少傳染給別人的比率,可以減少重症的比率。
3、它是可以預防的:也就是它有疫苗可打,根據美國CDC建議,仍然建議孕婦使用疫苗。
4、它是知道病因的:“和SARS不一樣,不知道敵人從哪裡來”,我們今天對H1N1研究得很透徹,所以別怕,有藥可醫,有疫苗可打。
5、它的傳染力是超強的:以前從來沒有7、8月大熱天流行性感冒這麼多,這一陣子流行性感冒90%以上是H1N1,搞不好可能你以前感染H1N1不知道,大部分的人輕症,沒有徵狀,或只有喉嚨痛、流鼻水,就這樣過去了,這樣倒好可以產生抗體。
6、孕婦是可以吃克流感的:它是C級用藥,對於孕婦避免禽流感合併症肺炎有防制效果。
7、H1N1是會攻擊腦部的:有一個日本小孩子4歲,得到H1N1,重症昏迷,經研究發現它會攻擊腦幹,他發燒昏迷的時候有抽搐,燒到38度5,現在正在急救中。
8、小孩吃克流感,壞處大於好處:因為克流感有神經系統的合併症,包括做惡夢,日本有兩個高中生跳樓自殺,因此要不要吃克流感,一定要審慎嚴判。
9、少到公共場所。
10、勤洗手,勿用手碰眼及口唇。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

2009年9月15日 星期二

月經越短,試管嬰兒成功率越低 MC、DOR Short

月經越短,試管嬰兒成功率越低 MC、DOR Short
有份研究來自於瑞典,登在「生育與節育期刊」,他們想要釐清、研究女人的月經幾天來1次?是不是跟試管嬰兒成功率有關,我們知道女人年紀越大,她的月經越短,也就是說:原本可能30天來一次,一個月來一次,現在可能是25天或26天就來,結果研究發現,令人驚訝的是:月經時間的長短,和試管嬰兒成功率有關;時間越短,成功率越低,比如說:當月經不到26天就來,相當於女人超過34歲試管嬰兒的成功率,這項針對6271位試管嬰兒的病人做研究,所以可信度相當高。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

妳有幾顆卵? 卵巢早衰還有救嗎

妳有幾顆卵? 卵巢早衰還有救嗎

2009.09.09 02:57 am



http://www.youtube.com/watch?v=iRGJTZs0BSs&feature=channel_page




香港天王劉德華與朱麗倩的24年秘戀,一如愛情電影般高潮迭起,…劉德華與已屬高齡產婦的朱麗倩,為了靠「醫學方法」求子,…。見(2009-08-30.聯合報.C1版.影視.消費)

胚胎時期,卵子就已經儲備好了。
圖/資料照片
要當高齡產婦很艱辛,至少要先確定體內是否還有卵子。
和男人終其一生約可製造1萬億隻精蟲的數目差很大,女人一生「只」製造出7百萬顆卵子,而且在女孩出生前都已「交貨」,使用時再「催熟」即可。
卵子,是人體內最大的單一細胞,約0.2公釐,髮尖大小,用肉眼幾可目視。和每天「產地直送」的新鮮精子不同;卵子,是打從女孩在娘始時,就已存在。在胚胎3至6周大時,女胎兒體內就長了卵巢的雛形,胚胎3、4個月大時,卵巢開始發育,並開始辛勤工作,為這女孩儲備比一生所需還要多很多的卵子,並儲存起來,只是,絕大部分的卵子未出生前就已揮霍掉了。
胚胎7個月時,會擁有一生中最多卵子數,700萬顆,然後一路下滑。下滑的原因倒不是卵母細胞不再製造卵子,而是卵子自行篩選、凋亡,去蕪存菁,在出生時,剩下200萬顆,初經來潮後剩40萬顆,到了更年期停經時,就只剩下1千顆以下,待卵巢枯竭,覆巢之下就無完卵,體內不再有卵子。以這比率計,婦女平均每天要流失5百到1千顆卵子。一般而言,婦女每月約排出1顆卵,終其一生約只排出4至5百顆卵,換句話說,近7百萬顆卵全自我毀滅了。
為什麼需要這麼大量的卵子,其實這與生物繁衍本能有關。就像男人一次射出數億隻精子,卻只有一隻能「達陣」。其實這是生物要確保可以綿延不絕的保命方,生物的許多構造就是為了繁殖下一代用的,釋出超大量的生殖細胞,就可提高傳宗接代的成功率。
不過,不像精子,卵子用完就沒了,是限量供應的!」這是目前近百年來醫學界普遍認知的鐵律;也就是說,女性出生前,身體就已經將其一生所需的卵子都儲備好了,製造卵子的生殖幹細胞卻在女孩出生後「罷工」,或更精確地說,是幹細胞喪失了生產卵子的訊號,使得所有的卵細胞都不再作業,因此,出生時,多數哺乳動物的卵子數出生後就不再增加。
不過,卵子限量供應的觀念近來被強力挑戰。2004年,哈佛醫學院研究團隊在「自然」(Nature)期刊發表了一篇打破這近百年認知的研究結果:雌鼠成年後,還可生產新卵子。他們的推演邏輯很簡單:既然實驗鼠體內的卵子數已固定限量,雌鼠又會定期排卵、卵細胞也會自然凋亡,若體內不再製造補充,卵子數應會大幅下降;但是,他們的觀察卻不然。就像冰箱裡放滿了100瓶可樂,小朋友天天拿一瓶去喝,一個月後,可樂瓶數卻沒有減少,一定是有人放了新可樂了。因此,他們推論,成雌鼠與雄鼠都會再製造卵子。有趣的是,這麼偉大的推論,是怎麼發現了,沒什麼,就是去數一數。
4個月後,大陸上海交通大學吳際教授的研究團隊再於「自然細胞生物學」期刊上,補強了這一論述。吳際在卵母細胞」的多次體外試驗培養中,總覺得細胞數似乎總比預想的還多;再進一步觀察、實驗,找到了生殖幹細胞製造卵子的證據,吳際還將在雌鼠體內找到的生殖幹細胞,移植進了不孕男鼠體內成功地孕育小鼠。
不過,這些將會改寫生殖觀念的觀察,目前都還在實驗室動物實驗階段;因此,若妳正面臨卵子問題,想求助醫師協助生殖,所有的醫師還是會給妳一個標準答案:卵子不可能再生、增加了。
當一個35歲婦女懷孕時,這個新生兒其實是新鮮的精子與已經35歲多的卵子結合,女大男小的「某大姐」,其實從受精的那一剎那就開始了。
諮詢:美國加州大學舊金山分校醫學中心婦產科醫師林廷俞、博元婦產科醫師蔡鋒博
【2009/09/08 聯合報】

孕婦可以吃克流感嗎?

孕婦可以吃克流感嗎?


http://www.youtube.com/watch?v=6nCGIdzkzyM



dor 吃阿斯匹靈和類固醇可增加卵巢反應 ASA、prenisolone aspirin

dor 吃阿斯匹靈和類固醇可增加卵巢反應 ASA、prenisolone aspirin





有一份研究來自於義大利,他們針對試管嬰兒過程裡面,使用低劑量阿斯匹靈和類固醇,當作增加試管嬰兒成功率這個想法,他們找來395位要做試管嬰兒的病人,分成兩組:有97位病人,讓她吃阿斯匹靈加類固醇,另外有298位沒有吃任何的藥物,來做對照組。他們發現:服用阿斯匹靈和類固醇這一組,懷孕率是50.5%,未服用的是40.6%;而胚胎的著床率,在用藥這一組是25.1%,沒有用藥的這一組是19.4%。他們發現使用藥物的話,發生卵巢過度刺激的機率比較低,只有1.7%,反觀如果沒有用藥的話,為6.5%。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

快速找出基因異常的卵子 rapid CGH

快速找出基因異常的卵子 rapid CGH
有份研究登在「生育與節育期刊2008年9月分」,這是來自於德國波昂的研究,在這份研究裡,他們針對16位,平均年齡在33歲至44歲要做試管嬰兒的婦女,曾經有過多次試管嬰兒的經驗,且一而再,再而三地失敗,所以,他們將這些人的卵子取出之後,用快速CGH來找出異常的卵子,也就是說,用卵子裡面的第一極體polar body去測量,總共找了32個第一極體。這種快速CGH的方法,特色就是很快,平均可從76小時一下子縮短至12小時,也就是說,今天早上8點做,晚上8點就可知道結果,因此,可縮短作業時間,不要冷凍卵子、冷凍胚胎。他們找的對象,染色體異常包括:第18、第21的染色體,他們找到平均有1.8個染色體異常。所以,表示說這種快速CGH方法,只要12個小時,即可找出答案,而且可以找出約75%的染色體異常。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

sa太“黏”的精液,試管嬰兒成功率差 hypervisicosity

sa太“黏”的精液,試管嬰兒成功率差 hypervisicosity



有一份研究來自於加拿大多倫多大學,他們針對158位不孕症病人,168位試管嬰兒病人,發現這裡面有129位精液都很黏、濃稠。精液很濃稠,到底會不會增加試管嬰兒失敗率呢?這些人平均的精液密度是每c.c三千六百萬,活動力41.5%,但受精率為50.4%,懷孕率為28%,著床率為10%,低於正常精液,這麼低的胚胎著床率,跟這麼低的試管嬰兒成功率,他們認為和精液的黏液度太高有關。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

sa他想要生頭髮,居然誤殺精子 propecia hair alopecia

sa他想要生頭髮,居然誤殺精子 propecia hair alopecia






有份報告登在「生育與節育期刊2008年9月分」,這是來自於加拿大的報告,在這份報告裡,報告兩位男病人,由精液分析發現是無精症,他們共同特色是使用長頭髮的藥物。第1位病人做睪丸切片,發現是無精症,在停止使用生髮藥6個月後,他的精子增加到550萬;第2位病人有嚴重的寡精症,精液只有400萬,在停止使用這個生髮藥物,3個月之後,精子數恢復到660萬,半年之後,恢復到1870萬。這兩個不孕男人,無論是第1位無精症,或第2位嚴重寡精症,都因為停止使用生頭髮的藥物半年,精子都獲得改善,因此,停止使用這種生髮的藥物,可以改善精子的品質。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

opu 她重症肌無力怎麼做試管嬰兒? MG

opu 她重症肌無力怎麼做試管嬰兒? MG





有一份案例報告是來自於義大利,針對一位40歲的MG婦女,她要做試管嬰兒,她打了排卵針,也取卵了,且做了單一精蟲顯微注射,但她先生精液的數量及活動力都不理想,做了3次試管嬰兒,在第3次成功懷孕,但可惜的是,病人流產了,這恐怕是全世界第一位,因為重症肌無力去做試管嬰兒的案例。這個案例認為:整個試管嬰兒過程,病人其實可以忍受。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

oocyte polar body 快速找出基因異常的卵子 rapid CGH

oocyte polar body 快速找出基因異常的卵子 rapid CGH









有份研究登在「生育與節育期刊2008年9月分」,這是來自於德國波昂的研究,在這份研究裡,他們針對16位,平均年齡在33歲至44歲要做試管嬰兒的婦女,曾經有過多次試管嬰兒的經驗,且一而再,再而三地失敗,所以,他們將這些人的卵子取出之後,用快速CGH來找出異常的卵子,也就是說,用卵子裡面的第一極體polar body去測量,總共找了32個第一極體。這種快速CGH的方法,特色就是很快,平均可從76小時一下子縮短至12小時,也就是說,今天早上8點做,晚上8點就可知道結果,因此,可縮短作業時間,不要冷凍卵子、冷凍胚胎。他們找的對象,染色體異常包括:第18、第21的染色體,他們找到平均有1.8個染色體異常。所以,表示說這種快速CGH方法,只要12個小時,即可找出答案,而且可以找出約75%的染色體異常。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

egg 超快速減肥,居然找不到卵子 EFS

egg 超快速減肥,居然找不到卵子 EFS




有份國外報告,它是針對一位42歲的婦女,因為過度肥胖,去做減肥手術,體重一下子減掉太多,想不到她去做試管嬰兒,濾泡18顆,E2:2342,破卵針HCG也打了,想不到在取卵當天,醫師找不到半顆卵子。他們的理由:可能是因為減肥過多,而皮下脂肪一下子少了太多,無法吸收打的排卵針劑,而導致空濾泡症候群。所以,一下子減肥太多,做試管嬰兒反而不好,找不到卵子。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

ivf 她知道不能“晚生”,但誤會:試管嬰兒是萬能的,妳錯啦~

ivf 她知道不能“晚生”,但誤會:試管嬰兒是萬能的,妳錯啦~





有一份英國的研究,登在「生育與節育期刊」,這是一個阿巴登大學的研究,他們針對362位婦女,她們有不容易受孕的體質,和362位懷孕當中的婦女,去做問卷調查。發現不容易受孕的婦女,平均比懷孕中多了3.3歲,而且比較晚才去嘗試想要懷孕,在30歲之後才試著要懷孕。“她們都知道不能太晚懷孕”,因為30歲之後就想要試著懷孕,可是,“她們誤會試管嬰兒是萬能”,認為試管嬰兒可以征服這一切,這可糟了!!85%不容易受孕的病人,認為試管嬰兒很厲害;反觀,懷孕當中的婦女,77%認為試管嬰兒很厲害。所以,這份研究報告發現:試管嬰兒並非萬能,要廣泛告訴這些婦女,她們承認知道不能太晚結婚,但不知道試管嬰兒其實並非萬能,這種認知上的落差,恐怕要早點矯正,否則的話,一旦發現就太晚了。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

sono 植入胚胎照超音波可增加成功率 Sona ET

sono 植入胚胎照超音波可增加成功率 Sona ET



有一份研究出自於沙烏地阿拉伯,登在「生育與節育期刊2008年10月分」,他們針對373位試管嬰兒的病人,分成兩組:一組是植入胚胎時“照超音波”,另一組是“不照”超音波。結果發現:成功率差很多!!有照超音波這一組懷孕率是68%(哇~),沒有照超音波這一組是40.98%。因此,植入胚胎要照超音波,才能夠提高成功率,這是沙烏地阿拉伯研究報告的結論。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

什麼是IMSI?

什麼是IMSI?

http://www.youtube.com/watch?v=tINH6qzLHWc












孕婦得到新流感胎兒會怎樣?

孕婦得到新流感胎兒會怎樣?

http://www.youtube.com/watch?v=KZrwGtNPV4w

在博元做試管嬰兒成功需要在博元生產嗎?

在博元做試管嬰兒成功需要在博元生產嗎?


http://www.youtube.com/watch?v=cMCOROF9IQ4

有什麼方法可有效預防卵巢過度刺激

有什麼方法可有效預防卵巢過度刺激

http://www.youtube.com/watch?v=YC_axUS0Nj0

有沒有遇過做人工授精的丈夫排斥這個過程

有沒有遇過做人工授精的丈夫排斥這個過程

http://www.youtube.com/watch?v=TpzbpmLrjEo

是不是每一個人都會得到新流感?

是不是每一個人都會得到新流感?

http://www.youtube.com/watch?v=LSa2YXDBidc

怎麼選好的精子?碟子沾黏精子的原理是什麼?有什麼好處?

怎麼選好的精子?碟子沾黏精子的原理是什麼?有什麼好處?



http://www.youtube.com/watch?v=4N2mUOd0YP8






胚胎植入後加什麼藥可以增加成功率

胚胎植入後加什麼藥可以增加成功率




decapeptyl


http://www.youtube.com/watch?v=YU9bijLrMtk

為什麼月經週期越短試管嬰兒越容易失敗

為什麼月經週期越短試管嬰兒越容易失敗

http://www.youtube.com/watch?v=Z6mHiAbfhVM















美國有沒有好方法可挑選Y精蟲生男生?

美國有沒有好方法可挑選Y精蟲生男生?

http://www.youtube.com/watch?v=cNkYys8Jsk8

孕婦可不可以打新流感疫苗?

孕婦可不可以打新流感疫苗?

http://www.youtube.com/watch?v=rPJpZtCKqZg

孕婦怎麼預防新流感?

孕婦怎麼預防新流感?

http://www.youtube.com/watch?v=EuXDfC079zg

陰道有滴蟲易不孕症 Vaginitis

陰道有滴蟲易不孕症 Vaginitis
有份研究非常有趣,是來自於泰國曼谷,他們用顯微鏡特殊的影像系統去觀察,陰道如果有滴蟲,到底精子的游動會不會受到影響?結果他們發現:滴蟲本身有鞭毛運動,牠的鞭毛是屬於一種螺旋狀(像颱風狀),這種活動方式會干擾正常精子的活動,而導致精子不易和卵子受精。所以太太有滴蟲,容易讓丈夫的精蟲功能喪失(暈頭轉向?),導致不孕症,因此,太太有滴蟲,要先治療。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

trichomonas陰道有滴蟲易不孕症 Vaginitis

trichomonas陰道有滴蟲易不孕症 Vaginitis







有份研究非常有趣,是來自於泰國曼谷,他們用顯微鏡特殊的影像系統去觀察,陰道如果有滴蟲,到底精子的游動會不會受到影響?結果他們發現:滴蟲本身有鞭毛運動,牠的鞭毛是屬於一種螺旋狀(像颱風狀),這種活動方式會干擾正常精子的活動,而導致精子不易和卵子受精。所以太太有滴蟲,容易讓丈夫的精蟲功能喪失(暈頭轉向?),導致不孕症,因此,太太有滴蟲,要先治療。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

輸卵管阻塞要檢查黴漿菌和披衣菌嗎? Mycoplasma Tube

輸卵管阻塞要檢查黴漿菌和披衣菌嗎? Mycoplasma Tube






有一份英國的研究,登在「生育與節育期刊2008年9月分」,他們針對輸卵管阻塞與骨盆腔沾黏的不孕症病人,去檢查到底是哪一種細菌導致輸卵管阻塞,這是一個前瞻性的研究,針對212位病人,檢驗的方法包括抽血和子宮頸的採樣,檢查披衣菌和黴漿菌,結果他們發現:這兩種細菌和輸卵管阻塞、骨盆腔沾黏,或因輸卵管因素所導致的不孕症有關聯性,有部分病人對披衣菌或黴漿菌有抗體,相反,如果沒有輸卵管阻塞,這些抗體所占的比率就比較低。因此,他們認為,對黴漿菌或披衣菌的抗體呈現陽性,雖然本身並沒有感染的症狀,但有輸卵管阻塞的不孕症,也就是說,以前曾經有過黴漿菌或披衣菌的感染,容易導致輸卵管阻塞。
作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

為什麼試管嬰兒病人要吃葉酸?

為什麼試管嬰兒病人要吃葉酸?


http://www.youtube.com/watch?v=bFvSKzn3Z0M



墮胎太多次為什麼會不孕?

墮胎太多次為什麼會不孕?


http://www.youtube.com/watch?v=ap1TJqUyGck




癌症治療後卵巢還有救嗎?

癌症治療後卵巢還有救嗎?

http://www.youtube.com/watch?v=QeEdSMyKXj0



為什麼多囊性卵巢病人容易心肌梗塞呢?

為什麼多囊性卵巢病人容易心肌梗塞呢?


http://www.youtube.com/watch?v=xMNwQq1TYvc


做試管嬰兒打針多為什麼不好?

做試管嬰兒打針多為什麼不好?


http://www.youtube.com/watch?v=uKICoK5uH3A



有子宮內膜異位症的病人卵巢功能較差嗎?

有子宮內膜異位症的病人卵巢功能較差嗎?

http://www.youtube.com/watch?v=3NG8m4dgyQs


巧克力囊腫會不會變成癌症?

巧克力囊腫會不會變成癌症?


http://www.youtube.com/watch?v=6vXwk3ny-YU


卵巢功能差吃阿斯匹靈有效嗎?

卵巢功能差吃阿斯匹靈有效嗎?


http://www.youtube.com/watch?v=HpTrUKMBOyA


取卵之後可不可以順便抽輸卵管積水?

取卵之後可不可以順便抽輸卵管積水?

http://www.youtube.com/watch?v=7VJ7MOZedJM

怎麼會剖腹產之後變成癌症呢?

怎麼會剖腹產之後變成癌症呢?

http://www.youtube.com/watch?v=alU9SJZ8B_U


孕婦染腺病毒會怎麼樣?

孕婦染腺病毒會怎麼樣?


http://www.youtube.com/watch?v=ZAkZFvNlinw


孕婦喝咖啡小孩會比較輕嗎?

孕婦喝咖啡小孩會比較輕嗎?

http://www.youtube.com/watch?v=oJclSC9dsiA


不正常的流血幹嘛做子宮鏡?

不正常的流血幹嘛做子宮鏡?


http://www.youtube.com/watch?v=up81bFV6Jmo


一個好的胚胎培養實驗室標準是什麼?

一個好的胚胎培養實驗室標準是什麼?

http://www.youtube.com/watch?v=wcduvwYtNPY



不正常的流血幹嘛做子宮鏡?

不正常的流血幹嘛做子宮鏡?


http://www.youtube.com/watch?v=up81bFV6Jmo


處女膜整型怎麼做

處女膜整型怎麼做

http://www.youtube.com/watch?v=bsx8hyrI50g


流產手術後,回診為何重要

流產手術後,回診為何重要

http://www.youtube.com/watch?v=WI7xFQH7yag


取卵後為何下腹痛

取卵後為何下腹痛

http://www.youtube.com/watch?v=spD3Py626-s



如何捐精、捐卵

如何捐精、捐卵

http://www.youtube.com/watch?v=7h0ppfcgtCs


如何借精

如何借精

http://www.youtube.com/watch?v=q6Klvlc0Z24




如何借卵

如何借卵

http://www.youtube.com/watch?v=P9pUI0yA5TI


水瘤一定要開刀嗎

水瘤一定要開刀嗎


http://www.youtube.com/watch?v=YiiqN5TH3mY



五月處女膜整型?

五月處女膜整型?


http://www.youtube.com/watch?v=8CiM5yqdPVY



2009年9月11日 星期五

我做試管嬰兒成功啦-病人上電視描述成功的經驗 TV-187

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