2015年6月1日 星期一

為何胎死腹中？妊娠高血壓是地雷

  • 為何胎死腹中？妊娠高血壓是地雷

日前因為1名37高齡併有高血壓、糖尿病，且進行試管嬰兒的產婦，在民進黨民代陪同下舉行記者會，控訴台北榮總醫師產檢疏忽，導致孩子胎死腹中。此事件帶來巨大的衝擊，不但傳出被指控的陳醫師已經辭職，民代姚文智的臉書則幾乎被灌爆，在反彈聲浪下，今18日再度召開記者會表示，希望當面向陳醫師致歉。發生胎死腹中的原因有哪一些？產婦應該如何小心胎死腹中？
發生胎死腹中原因有很多，例如：臍繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少、胎兒染色體本身異常等。
胎死腹中的發生率為千分之6，80%以上是發生在足月之前，一半以上發生在28周以前。值得注意的是，高血壓是懷孕中常見的高危險狀況，由於妊娠高血壓的影響，胎兒血流量異常，導致胎兒在子宮內無法獲得足夠的營養，可能造成生長遲滯的問題。另外，氧氣供應不足，導致胎兒缺氧，胎盤也可能早期剝離，一旦發生胎盤早期剝離則須提前生產，有早產兒合併症問題，更嚴重時可能發生胎死腹中。
妊娠高血壓產婦　對自己與胎兒均會造成危險
一般孕婦在懷孕期間，有時會因高血壓的影響，造成胎兒合併症，若是嚴重的高血壓，更可能導致胎兒缺氧，甚至胎死腹中的現象。妊娠高血壓對產婦及胎兒均會造成負擔及危險，甚至有相當比例的死亡率，妊娠高血壓有時候會延續至產後數周。
婦產科醫師蔡鋒博表示，有高血壓糖尿病產婦，不論是自然懷孕，或做試管嬰兒，都有可能發生胎死腹中。但是，高血壓、糖尿病引起胎死腹中和做不做試管嬰兒，並無關聯性，除非是試管嬰兒懷的是雙胞胎以上多胞胎。孕婦高血壓、糖尿病，臍帶的血流量會發生不利改變，換句話說，高齡產婦或多胞胎發生妊娠糖尿病、高血壓，發生胎死腹中的機會比較高。
預防胎死腹中，孕婦應該注意自我照顧，若出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象，應立即就醫。
發生胎死腹中原因很多　包括：臍繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少等
發生胎死腹中原因有很多，例如：臍繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少、胎兒染色體本身異常、胎兒先天發育異常，如先天性橫膈膜疝氣(Congenital diaphragmatic hernia; CDH)，因為引起肺部發育不良，都有可能胎死腹中；尤其高齡產婦引起這些胎兒染色體異常的比例也相對較高。
如何預防胎死腹中？應該進行規律、密集的產前檢查，通常在產檢的時候，可以利用胎兒心跳監視器，以及超音波，監測胎兒的心跳，在胎兒出生之前發現胎死腹中的狀況。懷孕中期以後的胎死腹中，通常孕婦自己也會感覺到某些異狀，最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的徵兆包括：子宮不再隨著懷孕周數變大、體重沒有增加或是減輕，但是這兩個徵兆比較不明顯，需要一段時間才會觀察出來。
由於現在的產婦，大多有全民健保規定的產檢時程，所以大部分的胎死腹中，都是在產檢的過程被發現，另外有部份則是因為寶寶沒有胎動，到醫院檢查時發現。提醒產婦，如果發現臍帶血的血流逆轉，或胎動減少，或胎兒監視器發現心跳異常，都應該跟醫師商量提早剖腹，或住院治療。
【預防胎死腹中　孕婦注意自我照顧】
1.按時產檢，注意血壓、尿液的變化。
2.避免吃太鹹的食物。多吃高蛋白、高鈣飲食。
3.控制體重。
4.早晚自行量血壓，有異狀應立即就醫。
5.若出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象，應立即就醫。
6.配合醫師的醫囑，接受藥物治療或住院治療。
胎死腹中　適當處理的方法
如何處理胎死腹中的問題？婦產科醫師蔡鋒博表示，通常確定胎死腹中以後，醫師就會進行適當的處理，通常會進行引產。大部分的胎死腹中，都可以經由陰道自然生產，並不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理，會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症。
胎死腹中的引產過程，和自然生產差不多，但是因為胎兒較小，所以出血的情形會比足月生產較少，恢復也會較快。所以，如果沒有其他的問題，休息2、3個月，就可以考慮再度懷孕。但是，如果有異常的情形，例如高血壓或是糖尿病，可能需要經過一番調養以後，再考慮懷孕為宜。










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