2015年4月28日 星期二

無籽西瓜?無精症無子望? 探囊取精可圓生子夢

無籽西瓜?無精症無子望探囊取精可圓生子夢
提槍、上膛、發射!當過兵的人都知道,射擊時如果是空包彈,再怎麼也沒「子」望;不孕症暨試管嬰兒中心院長蔡鋒博醫師就曾遇過一位31歲女性,四年來一直為不孕所苦,檢查後才發現,原來先生是「阻塞性無精症」,先天就沒有輸精管,即使不斷製造精蟲但有精卻射不出也是無子望。
蔡鋒博表示,這對夫婦四年來不孕,除了先生有精蟲卻射不出之外,太太有多囊卵巢以及卵巢過度刺激症候群病史,使得其身體狀況不利於打排卵針,因為卵巢很可能會對藥物過度反應,出現腹脹、噁心、嘔吐等症狀,嚴重時甚至可能導致大量腹水、呼吸困難等,必要時需要住院打白蛋白及抽腹水,但是夫婦倆求子心切,因此求助蔡鋒博院長為他們量身訂製試管嬰兒計畫。
首先,以目前的技術而言,只要有一隻活精蟲,就有機會懷孕,因此,決定替丈夫「探囊取精」!也就是做副睪丸取精手術(PESA)再輔以單一精蟲顯微注射(ICSI),也就是利用「副睪丸取精」取出丈夫(註:輸精管阻塞和精蟲數稀少是兩件事)蟲,再以顯微注射術的方式將精蟲打入卵子內,使卵子授精。如果在切片組織裡找不到成熟的精子,還可以先在體外把精培養成熟後,再進行人工受孕。
至於妻子部分,由於她曾發生卵巢過度刺激,因此在打排卵針的劑量更需量身訂製,十分小心。等到取卵手術取到15顆卵子之後,立即安排丈夫進開刀房取精,最後再於妻子的子宮裡植入胚胎。在夫婦倆充分與蔡鋒博院長配合之下,妻子於懷孕四十週時,以自然產方式生下了一位三千多公克的男寶寶。
蔡鋒博強調,男性因無精症而不孕並非罕見案例,不需覺得沒有面子而放棄「子」望。而且無精症的試管嬰兒成功率大部分仍取決於太太年紀,太太年紀愈輕愈容易成功。建議不孕症夫婦,及早求助不孕症專科醫師,找出不孕原因,量身打造適合的計畫,愈早就醫,愈有機會一圓求子夢。

顯微手術取精 mesa

1.局部麻醉下(非全身麻醉,病人意識清醒)以顯微電刀微切陰囊一小洞,進入副睪丸表面。

2.找出副睪丸組織,夾取出,送試管嬰兒實驗室找精蟲。

3.因有顯微小洞,所以叫做顯微手術取精。

4.因為精子來自於副睪丸,精子品質與尋常射出精子品質相同。

5.無精症的患者可以藉由副睪丸取精,包括無痕副睪丸取精(PESA)、顯微手術取精(MESA),手術時間快、手術部位局部麻醉(病人完全清醒),手術之後即可穿好衣服輕鬆出院。


博元婦產科無精症求子

「懶人包」

  一對不孕症夫妻在什麼情況下被告知「丈夫是無精症?」通常是多年不孕。而太太經過一翻折騰之後,好不容易丈夫才願意「挺身而出」,接受檢查。

   男人檢查,再簡單不過了:以手淫方式取精,在時間內送實驗室就可以了,以下是無精症求子的五部曲,依序可以比較容易得子:

   (一)精液分析:射出的精液,找不到一隻精蟲(不管死活)。

   (二)抽血驗荷爾蒙素:FSH
(濾泡刺激素LH)、(黃體生長素)、Testo、(睪固酮)抑制素B(inhibin-B)。由於這些分析報告,可以知道是阻塞性無精症?男性素接受體異常?睪丸衰竭?

腦下垂體低下正是少數可以經過藥物治療而改善的不孕症,不過根據文獻要恢復到2000萬,通常要打針一年以上,但病人通常打針三到六個月之後一看到有精子就立即作人工助孕,可省打針費用也可少皮肉之痛

   (三)睪丸切片:要區分阻塞性無精症?還是非阻塞無精症?或兩者無法判斷者。

  (四)顯微手術取精:在太太進入試管嬰兒程序時,於太太取卵日當天,也請丈夫同一時間手術取精:

   (1) 阻塞性無精症:經皮下到睪丸取精或顯微睪丸取精、睪丸針刺取精、睪丸萃取術取精、配合單一精蟲顯微注射。

   (2) 非阻塞性無精症:睪丸切片取精,配合單一精蟲顯微注射。

  如果以上都取不到精蟲,進入(五)。

   (五)精子銀行:即非配偶間人工捐精(借精生子)。



  經由無精症男性不孕的求子五部曲,無籽西瓜也可輕鬆求子成功!

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