2015年1月30日 星期五

試管嬰兒成功關鍵在正常染色體胚胎 ccs

試管嬰兒成功關鍵在正常染色體胚胎  ccs

最近的人工生殖、試管嬰兒的發展在於胚胎染色體的篩,這種檢查的平台包括:以前不是很準確的FISH(螢光原位雜交法)、現在的qPCR、SNP、微陣列a-CGH和未來的NGS(次世代定序)-雖然說是未來,但英國和絨事實上已經在進行NGS(次世代定序)而且今年5月有報告

為什麼我們在做試管嬰兒選了一個外觀明明看起來是會懷孕的胚胎,它就是在生產前硬生生沒有發育、或發育停頓、或胎死腹中?答案仍然在基因與染色體。尤其是女人的年紀影響卵子的染色體與品質。

很多高齡有名的女明星沒有辦法懷孕,原因都在於年紀太大根據美國紐澤西州研究團隊的一份研究發現:26~36歲卵子染色體異常的比例較低;超過37歲以上,卵子染色體異常的比例就開始增加。

我們要去檢查胚胎有很多種工具,如最近常用的4小時的qPCR,還有需要冷凍胚胎等12~24小時報告的array-CGH,有人把它做成晶片,這個需要很多昂貴的儀器和很耗時間的人力;而且若沒有基因專家來判讀,很容易看走眼;加上人類有各式各樣的疾病,有些疾病甚至是基因遺傳。而有些夫妻想要生下沒˙有遺傳疾病的寶寶,也因此,就希望在做試管嬰兒的時候進行胚胎基因晶片檢查切片,去剔除遺傳性疾病及篩選出染色體正常的寶寶。

在單一疾病方面,我們可以用螢光原位雜交染色法;在技術上我們可以使用SNP、qPCR和NGS(次世代定序)。依據年紀從35~43歲的卵子或胚胎染色體異常,從單套體變成雙套體的機率會變高;但是如果胚胎有經過SNP或qPCR的選擇確定染色體正常,它的懷孕率真的很人。

美國紐澤西RMA團隊來說,第5天qPCR選胚胎、第6天植入,在驗孕日當天驗有的機率為94%,有發育成胚囊為92%,活產率為84.7%。單一個有經過染色體檢查的胚胎植入和2個沒有經過染色體檢查的胚胎植入做比較,前者活產率為61%,後者65%。但前者就少了很多雙胞胎的比例,顯見胚胎著床前基因診斷重點在於:
1.增加懷孕率。
2.減少多胞胎的比例。
3.根據紐澤西團隊的研究:女人年紀在46~48歲以後,胚胎幾乎100%染色體異常。經過胚胎染色體檢查,美國紐澤西州研究團體發現,10年植入了4974個胚胎,有2676個胚囊,懷孕率為62.1%。在3168次的胚胎植入,締造了2354個活產,為72.1%的活產率。

這項研究的研究對象平均38.4歲,當然這種胚胎檢查有一定的誤差,在這3168個胚胎植入中,有10個錯誤 ,7個流產、3個懷孕中。平均每個胚胎的錯誤率是0.2%,每次植入的錯誤率為0.3%,每次活產的錯誤率為0.1%。

胚胎切片進行染色體的分析一定是明日之星。有一份研究很有趣:在歐洲進行10個試管嬰兒中心,都有做胚胎切片染色體分析,每一懷孕率都是最少50%起跳。

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