2015年1月31日 星期六

子宮內膜刺激術有助提升試管嬰兒成功率嗎? em sti

子宮內膜刺激有助提升試管嬰兒成功率嗎? em  sti

有份研究是英國的聖湯姆士醫院,他們最近在今年九月一場匈牙利的國際會議裡面,
提出一個回溯性的研究,
到底子宮內膜刺激到底有沒有幫忙胚胎著床?
或者應該這樣問:胚胎著床為什麼會失敗?
我們知道大部分胚胎植入子宮還沒有著床就已經流失,
或根本沒有著床,
當然最常見的還是年紀所引起的染色體異常,
從20幾歲的百分之十幾,增加到40歲的40%~50%,
相對而言,
也讓胚胎的著床率從40%、50%,降到40幾歲的不到5%,

而我們在進行子宮內膜刺激,之前是有人提倡,
說是在:
1.多次試管嬰兒失敗,
2.子宮內膜刮搔增加20% 的懷孕率,

真的是這個樣子的低嗎?
到底胚胎無法著床有多常見?
當然是很常見,
如果不是很常見,
試管嬰兒怎麼會這麼低,
原則上胚胎著床率在<35 span="">
因為臨床因素,會使得累積的活產率,會隨著年紀的增加而減少,

大約是在丹麥有一個學者提出,如果做內膜刺激可以增加懷孕率、
著床率20%,
這是不久前登在2013年的10月份,在第23屆的婦產科醫學年會,
效果有這麼好嗎?
這會不會好到令人不敢相信,
同時那個時候在英國報也有說,
試管嬰兒成功率增加了三倍,有一個婦女做了150次試管嬰兒,
因為使用了雞蛋蛋黃的卵黃囊跟油來治療子宮內膜殺手細胞
也生了一個男孩,
到底這種奇蹟式的個案,神蹟式的小孩
是真?
是假?
可是我們要懷疑有人做了內膜刺激,還是沒有成功呢?
根據最新臨床的綜合研究發現,
他們結論是沒有足夠的證據顯示,子宮內膜刺激或讓內膜受傷
可以增加胚胎著床率,
隨後也有兩篇的研究證明這個論點,
那為什麼之前大家拚命假設說子宮內膜刺激可以增加懷孕率呢?
根據聖湯姆士大學說:
第一個設計的試管寶寶,有一個研究上的變異性,我們叫做BIAS,
為什麼大部分已經刋登的論文說子宮內膜刺激不準的,
首先我們要說研究設計上有它的盲點,
一個研究應該減少可能的BIAS,所以如果都把這些都扣除掉的話,
我們必須說目前為止子宮內膜刺激可以增加懷孕的可能,
1.研究的病人數太低,
2.研究的數目太少,
3.到底是用什麼方式去刺激,是子宮鏡還是刮勺,還是拿一根棒棒隨便在子宮內刮一下,
倒是有
一個很確定的是在做試管嬰兒之前先做子宮鏡,
是可以增加成功率的,這是大家的共識
我們還需要再刮子宮嗎?還需要再做內膜刺激嗎?
英國聖湯姆士醫院有兩點結論告訴你:

1.目前沒有證據顯示子宮內膜刺激可以改善試管嬰兒成功率,

2.需要更大規模的多家試管嬰兒中心RCT的研究來證明到底是有效還是沒效。

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