精蟲抗體到底會不會造成不孕症？

精蟲抗體到底會不會造成不孕症？

在全世界精蟲抗體所有報告裡面呈現爭議性的情況，有一份研究就把全世界英文曾經發表過精蟲抗體的研究報告上網搜尋，做對比來分析，到底精蟲抗體會不會造成不孕症？研究分析發現，精蟲抗體有的會造成不孕症，有的並不會造成不孕症，造成不孕症的理由就是，精蟲抗體會（1）干擾精子頭步的頂體反應（2）以及capacitation（3）精卵的受精（4）胚胎的著床（5）胚胎的品質，但是到底我們要用什麼去偵測精蟲抗體，什麼樣的精蟲抗體的抗原性，或者是用什麼樣的方式最準確，要有單一性，現在眾說紛紜，目前市面上我們測量精蟲抗體的方式，像從精蟲的表面去做間接性的免疫珠反應，如果有的話，會減少精卵的受精率，這是針對IgA與IgG抗原，有的是用孕婦體內的血液與精蟲的抗體、精蟲頭部，如果以間接式的免疫珠反應呈現陽性會減少精卵受精率、減少胚胎的分裂率，如果做MAR測驗，呈現陽性的話，做試管嬰兒會減少受精率，做禮物嬰兒的話會減少受精率、減少胚胎的品質，如果說檢查病人的血液去測量精蟲抗體，如果超過75的話，則有人會認為減少懷孕率、受精率，有的人認為不會影響；如果說用精蟲的MAR測驗成陽性的話，即使做單一精蟲顯微注射受精率、分裂率、胚胎的品質都會下降，如果是用有接免疫株反應來測呈陽性，做單一精蟲顯微注射，則不會影響他的受精率、懷孕率以及胚胎的品質，這份研究是登在2004年的9月份的生育與節育期刊，因為它是屬於收集所有的醫學文獻，有關精蟲抗體的文獻做對比來做分析，從這些研究裡面，我們發現可以說很有爭議性而且眾說紛紜，最重要的關鍵點就是，我們找不到精蟲抗體的專一抗原性，這使得我們不曉得在測精蟲抗體的那一個抗原性，所以至少目前對於精蟲抗體造成不孕症，我們只能這樣短暫的結論就是：部分的精蟲抗體會造成不孕症，哪一種精蟲抗體會造成不孕症目前不知道？將來會發展出這一個精蟲抗體的專一診斷方式來解決。

作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博